每日毅讯| JACC子刊：FFR REACT研究再次证明IVUS在支架植入的关键作用

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随着冠脉功能学技术和冠脉内腔内影像学技术的迅猛发展，冠脉介入进入精准治疗时代。两种技术的相辅相成，帮助术者更好的选择介入策略和评估手术效果。近期，JACC: CV intervention杂志发表的FFR REACT研究报导了一种联合治疗策略的有效性。

在这项单中心、随机、双盲试验中，研究者入组了PCI术后FFR<0.90的患者，被随机分配到IVUS指导的优化或标准治疗组（对照组）。主要终点是1年后靶血管失败TVF，包括心源性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶血管血运重建的复合终点。

研究结果显示：291名PCI术后FFR<0.90的患者被随机分组（IVUS优化组：n=145/152支血管，对照组：n=146/157支血管）。PCI术后平均FFR为0.84±0.05。IVUS优化组中共有104条 (68.4%) 血管进行了额外优化，包括额外的支架植入(34.9%) 或仅后扩张(33.6%)，导致这些血管的PCI术后FFR平均从0.82±0.06增加至0.85±0.05(P<0.001)，20%的血管的PCI术后FFR≥0.90。两个研究组的1年TVF率相当（IVUS优化组：4.2%，对照组：4.8%；P=0.79）。在IVUS引导的优化组中，临床驱动的靶血管血运重建的发生率有降低的趋势（0.7% 对 4.2%，P=0.06）。

“毅讯点评”

本研究虽然是小样本的RCT研究，但是由于目标人群明确，且结合了冠脉功能学和影像学技术，非常清晰的展示了对于PCI术后血流灌注改善不明显的患者，采用IVUS指导可以明确优化后续操作，且有明确的靶血管重建率减少的趋势。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35981832/

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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