肠道菌群移植（FMT）改善功能性便秘和腹泻

功能性肠病是一组消化系统疾病，在普通人群中患病率达34.6%。生活中比较常见的功能性肠病包括功能性肠道消化不良、功能性便秘、功能性腹泻等。

目前还没有能够治疗功能性肠病的特效药物，一般情况下采取保守疗法改善症状，但效果不尽人意。近年来，随着对肠道菌群的深入研究，肠道菌群移植在功能性肠病领域也取得了一定的进展。

多项研究显示，肠道菌群移植（FMT）可以调节肠道微生态平衡，对缓解便秘及腹泻有良好的效果，在治疗因抗生素治疗导致的严重肠道菌群失调中，也具有一定作用。

01肠道菌群移植（FMT）有助缓解便秘症状

2016年，Tian, Hongliang等学者在《Journal of Clinical Gastroenterology》上发表一项研究，评估了肠道菌群移植治疗便秘的有效性和安全性。

研究纳入24例慢传输型便秘患者，患者通过鼻空肠管进行了连续3天的FMT治疗。结果显示：

治疗后12周内患者的便秘情况有所改善和缓解，改善率为50%，缓解率为37.5%。患者排便次数由平均1.8次/周增加到4.1次/周。

整个治疗期间除排气、腹痛等轻微症状，无其他严重不良反应。

研究表明：这是一项初步研究，但能证实使用肠道菌群移植治疗便秘是安全有效的，可以改善慢传输型便秘患者的症状。

02肠道菌群移植（FMT）可长期有效治疗便秘

2018年，Xueying Zhang等学者在《Science China》上发表一项研究表明，肠道菌群移植联合可溶性纤维补充剂，可长期有效治疗便秘。

研究纳入了31名患有慢传输型便秘（STC）患者，每天接受一次FMT治疗，连续6天。

结果显示：

第4周，在29例患者中有69.0%（20/29）达到临床缓解，75.9%(22/29)达到临床改善。

1年后，48.3%(14/29)的患者每周至少有3次可完全自主排便，58.6%(17/29)的患者便秘症状有所改善。

期间未有严重副作用的报告。

结果表明：肠道菌群移植联合可溶性纤维补充剂用于治疗便秘，具有较高的临床缓解率和较少的副作用。

03肠道菌群移植（FMT）改善抗生素相关性腹泻

2019年，Min Dai等学者在《Critical Care》上发表了一项关于抗生素相关性腹泻患者接受FMT治疗的研究结果。

学者将18例接受了33次FMT治疗的患者纳入本项研究分析。结果显示：

18名重症患者中，86.7%的患者腹泻得到改善，69.2%的患者腹胀改善，100%的患者腹痛改善，50%的患者便血改善。

治疗期间，没有肠道菌群移植相关的感染、死亡等严重不良事件发生。

研究表明：本研究初步显示了FMT治疗抗生素相关性腹泻的安全性，同时揭示了肠道菌群移植治疗在这些患者中的潜在治疗作用。

小结

肠道与大脑通过“微生物-脑-肠”轴形成一个双向沟通的渠道，大脑可以通过这一途径改变肠道菌群的丰度和多样性，而肠道菌群也可以反过来影响宿主的精神、神经等功能状态。而功能性肠病就是典型的因肠道菌群失衡后导致的肠道功能障碍性疾病。

既然肠道菌群失衡是功能性肠病发生的前提，那么可不可以通过“以菌治菌”的方式，将健康的肠道菌群移植到肠菌失衡的环境中，以此来重建失调的肠道菌群呢？上述列举的研究已给出了肯定答案。

当然了，除了上述介绍的肠道菌群移植治疗便秘以及抗生素相关性腹泻的研究，目前肠道菌群移植在艰难梭菌感染、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等肠道疾病中还表现出了巨大的治疗潜力和重要作用，未来还可能有望成为抗肿瘤治疗过程中提高疗效和降低毒性的潜在应用方法。

参考文献：

1：Tian H, Ding C, Gong J, et al.Treatment of Slow Transit Constipation With Fecal Microbiota Transplantation: APilot Study[J]. Journal of Clinical Gastroenterology, 2016, 50(10):865.

2：Xueying Zhang.Long-term follow-up of the effects of fecal microbiota transplantation in combination with soluble dietary fiber as a therapeutic regimen in slow transit constipation[J].Science China(Life Sciences),2018,61(07):779-786.

3：Dai Min et al. Rescue fecal microbiota transplantation for antibiotic-associated diarrhea incritically ill patients. Critical Care. 2019 Oct 21. 

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