六旬大叔被“天下第一痛”折磨5年，吃饭都不香了

63岁的刘大叔家住清远。大概从5年前起，开始出现右侧下颌痛。不发作的时候没事，但稍不留神就诱发疼痛，像是被电击，有时几秒就能缓解，有时是几分钟。后来刘大叔在当地医院诊断为三叉神经痛，开始口服药物治疗。起初，服药后，刘大叔面部疼痛发作的次数减少了。

随着时间推移，刘大叔自觉右侧面部疼痛的范围扩大了，由右侧下颌扩散到右侧上下颌。近1年，发作时整个右侧面部都会痛，发作的频率也在增加。“经常就在吃东西的时候突然发作，还有喝水、刷牙、洗脸等等这些动作都可能会诱发，太难受了！”

前段时间，刘大叔来到广东三九脑科医院神经外六科治疗。我院神经外六科主任吴杰根据患者的情况及检查结果，考虑患者三叉神经痛的诊断明确。

▲术前头颅MRI：右侧三叉神经经颅内段外上缘示一较粗血管影伴行，邻近并示一小血管骑跨走行，均与三叉神经关系密切。

考虑到患者接受药物治疗无效，建议手术治疗。神经外六科团队决定在全麻下为患者实施右侧三叉神经微血管减压术。

吴杰介绍，微血管减压术是目前对于该病首选的手术方式，手术通过探查颅内三叉神经走行区，将可能的压迫血管、蛛网膜条索进行分离、松解，并用垫片将责任血管与神经根进行隔离，刺激产生根源随即消失，疼痛即可缓解，手术后效果显著，且持久。

术中，手术医生发现三叉神经上方与下方分别有一静脉与动脉压迫，这是导致患者面部疼痛的原因。医生分别将动静脉血管从神经上松解开，并用棉片垫开，解除压迫。

手术过程顺利。术后，刘大爷恢复良好，面部疼痛症状完全消失，已顺利出院。

三叉神经痛是发生于面部三叉神经分布区的剧烈疼痛，以第二、三支发病最为多见。吴杰解析，此病常因微血管压迫三叉神经并持续刺激所致。疼痛常突发、突止，呈电击样、刀割样等顽固性疼痛，患者常自诉疼痛难以忍受，说话、刷牙、洗脸等活动时均可诱发。治疗方法主要以药物治疗和手术治疗为主。轻症的患者可以服药治疗，当药物治疗无效时可以根据情况选择微球囊压迫术或微血管减压术。

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