二十年磨一剑 中国技术走向世界

一名急性心肌梗死患者 通过微创介入技术 在一小时内打通堵塞血管 被挽救生命

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同时，手术全过程通过网络

在几千公里外的巴基斯坦 介入心脏病学年会上直播 来自世界各地的 心脏学科专家和医生现场观摩手术 

值得一提的是，本次手术所运用的技术由中国医生自主研发。这项技术从研发到推广，从被质疑到被全世界所认可，南京市第一医院医疗团队为此奋斗了近20年。

8月13日中午12:00，我院心内科常务副主任、主任医师张俊杰，正带领团队进行紧张的术前讨论。患者是一名68岁的男性，3周前出现持续胸痛到医院就诊，被确定为急性心肌梗死，三条冠状动脉出现不同程度的堵塞，随时都有生命危险。

以往这种情况，一般会通过外科开胸搭桥的方式来治疗，然而开胸手术对于年龄大，又有高血压、糖尿病的患者来说，不仅术中风险大，恢复起来也是困难重重。经医疗团队研究，拟定分次用微创介入方式处理患者多支血管病变。这次手术，将主要解决左主干末端分叉病变。

张俊杰介绍：“左主干末端分叉病变的位置，就像在三峡大坝出口的地方，出现严重堵塞那整个心脏超过80%以上的心肌，就会引起缺血，一旦发生急性闭塞，通常就是猝死。”

下午三点手术开始，除了挽救患者生命外，这场手术还有着特殊的意义。几千公里外的巴基斯坦正在举行2022年国际介入心脏病学年会， 来自美国、英国、巴基斯坦等多国的心脏病学方面的专家和医生，将通过网络直播的形式，观摩学习手术过程。可以说，这场手术更像是一场教学。

所有心脏科专家关注的焦点就是DK-crush技术，即双对吻挤压支架技术。它是由南京市第一医院心内科陈绍良教授于2004年首次提出。简单的来说，技术主要针对复杂的心脏动脉血管分叉病变，在分叉血管处先后置入两个支架，不仅要对吻贴合血管壁，同时保证接缝处的管腔面积最大化，彻底打通堵塞血管，恢复原有供血面积。

张俊杰说：“DK-crush技术最早源自2002年，欧洲的意大利著名心脏介入病学专家安东尼奥·科伦坡医生发明的经典crush技术。当时传到中国的时候，陈绍良教授也带领我们用欧洲人发明的，经典crush技术来治疗复杂的分叉病变。但是在使用过程中我们发现它的缺陷，经典crush技术不能够完成100%的最终对吻扩张，这样导致分支血管开口的支架就窜在那儿，这种情况发生支架内血栓的风险就会更高”。

通过“两步对吻、两次挤压”，DK-crush技术让“支架最终对吻扩张”的成功率和质量有了质的提升。实际上，从技术的提出到临床运用，不是一蹴而就的。为此，陈绍良教授带领南京第一医院心内科的医生们付出了近20年的努力。

从早期体外模拟开始做，到从猪的血管上去演练这个技术，到最后认为成熟以后用到患者身上，早期最早是40个病例。随后技术发明人陈绍良教授牵头了七个系列的国际多中心研究，来比较之前已有了不同支架术式跟DK-crush技术的优劣。

期间，每一篇论文、每一次科研成果的发布，都引起了国际学术界的关注与讨论。都说“十年磨一剑“，研究期间医生们熬了多少夜、失败过多少次，大伙儿都记不清了。研究不断完善的同时，中国医生们还要接受来自国外同行的质疑。

特别是欧洲分叉病变俱乐部一帮医生，这些顶级的欧洲医生刚开始其实并不认为DK-crush会更好，所以他们也是设计组织了一个随机对照研究，花了六年的时间，举欧洲14个国家顶级的医生的力量，入选了460例这样左主干分叉病变，预计结果认为他们的技术更好，结果做出来是没有差别。最后对方也承认、信服中国人发明的DK-crush技术，优于之前由欧美医生发明的这些技术。

下午四点手术结束，结果得到了来自网络那头的美国、巴基斯坦等国专家的肯定和赞扬。如今，来自世界各地的心内科医生都来了解、学习、应用DK-crush技术；南京市第一医院心内科每周都会开展面向国际或国内的网络手术直播；陈绍良教授和团队内的医生，还会前往美国、英国、巴基斯坦等地，参加学术交流活动。

2015年   法国EuroPCR会议现场手术直播演示； 2017年   美国TCT会议现场手术直播演示； 2018年   DK-crush技术被写入欧洲心脏病学会发布的《新版心肌血运重建指南》； 2021年   南美SOLACL会议现场手术直播演示。

张俊杰自豪地说：“当你站在国际讲坛上公布中国人发明的原创的研究，台下都是一些不同肤色的来自全球的医生，最后演讲成功，论文发表，是值得骄傲的。以往我们当研究生、当博士生，都是出国进修，去学欧美人的技术。 现在是我们招收不光来自第三世界国家的留学生、进修医生，我们也招收来自美国的进修医生。你的技术成果被认可、被传承，所以那种欣喜感、成就感，吃再多的苦都值得。”

张俊杰说，2002年他刚学crush技术时，所用的医疗器械都依靠进口；如今手术中所用的支架、导丝等器械，都可以做到完全国产化。医学无止境，怀揣梦想、不断创新，我们有理由相信，将有越来越多的中国技术、中国医生、中国制造的医疗器械，走出国门，在世界医学舞台上大放异彩。

专家简介

陈绍良

南京市第一医院   副院长、心内科主任   医学博士、教授   主任医师   博士研究生导师   

俄罗斯自然科学院外籍院士。国家卫生健康委员会和中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训基地负责人；担任美国心脏病学院（ACC）及美国心脏学会（AHA）多个专科委员会委员、美国心血管造影与介入协会（FSCAI）董事会成员、中国医师协会心血管内科医师分会副会长、中国病理生理学会血管医学专业委员会副主委、中华医学会心血管病分会委员会临床研究学组组长；全国卫生健康系统先进工作者、国务院特殊津贴专家、原卫生部有突出贡献中青年专家、江苏省333高层次人才培养（第一层次）、江苏省突出医学成就奖、南京市劳动模范。

荣获国家科学技术进步二等奖、教育部及江苏省科学技术进步一等奖等多个奖项，牵头国际国内多中心研究18项，作为通讯作者在国际一流杂志发表SCI论文200余篇，连续8年入选“医学”类中国高被引学者榜单，单篇学术论文最高被引用1000余次为中国心血管专业论文被引最多篇次；获得医疗器械及新药研究等科技成果专利58项，设计的“多极同步肺动脉射频消融导管”获国家发明专利，在欧美、东南亚等10余个国家获PCT国际专利，并获美国FDA突破性医疗器械资质。其发明的“双对吻挤压术（DK CRUSH术式）”被2018年欧洲心脏病学年会（ESC）《心肌血运重建指南》向全球推荐。2020年荣登全国心血管病专家学术影响力百强名单第二名。长期从事心血管病的基础研究、临床诊断与治疗，尤其在介入心脏病学领域具有丰富的经验、娴熟的技术和突出的研究成果，为推动我国心血管介入事业发展作出了突出贡献。

张俊杰

南京市第一医院   心内科常务副主任   医学博士、主任医师   博士研究生导师   

担任中华医学会心血管病分会青年委员、心血管临床科研学组秘书、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治学组委员、卫健委冠脉介入培训导师、美国心血管造影与介入学会会员（FSCAI）。同时担任亚洲分叉病变俱乐部及冠状动脉分叉病变峰会秘书长、美国经导管心血管治疗（TCT）主席团成员、及中国经导管心血管治疗（CIT）理事以及资深工作组成员等 。 荣获国家科技进步二等奖1项、教育部科学技术进步一等奖1项、教育部自然科学一等奖1项、中华医学科学技术二等奖2项、江苏省科学技术一等奖1项、江苏省医学科技一等奖1项等。

稿源 | 江苏广电融媒中心

编辑 | 刘春兴

审核 | 孙忠河

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