一男子胸腔被铁片刺穿幸运生还

近日，常州一位大叔在工作时，被机器中高速飞出的金属铁片击中，当即胸口一阵刺痛，咳出鲜血。让人不可思议的是，这块小铁片穿透了胸腔，却幸运的避开了心脏以及大血管。经过常州二院多学科实施手术，危险成功解除。

图一，右侧胸壁伤口，仅3cm，极易漏诊

图二，肺部贯穿伤

图三，异物停留在脊柱右侧，肋间隙，长约3.7cm

50岁的杨先生在锻造厂工作。前些日子，因为天气闷热，他干脆打着赤膊干活。在工作中，一个金属铁片突然高速弹射过来，突然胸部刺痛，便咳出了鲜血，随即被工友们送入常州二院阳湖院区急诊。

据接诊医生、二院创伤中心副主任医师倪沂江反映，患者送到医院的时候，可以看到右侧胸部有一3cm长的创口，乍一看跟单纯的皮肤损伤一样。但是根据患者的表述以及外科医生经验，认为异物已经进入了胸腔。果不其然，通过胸部CT检查发现，异物已经贯穿了胸大肌、胸腔、肺脏，最终停留在了脊柱旁，铁片虽然贯穿了整个胸腔，却幸运的避开了心脏以及大血管，没有引起胸腔内的大出血。

“别看是小小的铁片，弹射的威力却不容小觑，好比从枪膛里射出的子弹直接穿透胸腔。”常州二院创伤中心主任郁忠杰表示，“即使铁片没有刺到患者的心脏、血管等重要器官，暂时没有生命危险，但锋利铁片会随着呼吸和心跳而活动，如果不能尽早将其取出，随时有可能划伤心脏大血管，后果不堪设想。”

如何在整个右侧胸腔内寻找一根细针？常州二院创伤中心联合心胸外科主任童继春、阳湖院区骨科病区主任张云坤等进行多学科讨论，分析了手术方案，决定为患者在胸腔镜下先行探查，如果异物难以取出，就在脊柱旁做切口进行联合手术，共同拆除这颗“炸弹”。

手术如期举行，在多学科协作下，经过胸腔镜与脊柱旁切口的“会师”，并且在X线透视的多次尝试后，危机终于得以化解，团队顺利取出一块长达3.7cm的铁片，手术仅有少量出血。

图四 术中，创伤中心、骨科、胸外科展开多学科合作

图五 术后拍摄，异物长约3.7cm，与术前判断一致。

目前杨先生恢复良好，即将康复出院。

作者：张伟亚

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