双侧骨骼化原位乳内动脉搭桥！难度大，但效果好得意想不到

近日，阜外华中心血管病医院心外三病区主任谢周良等专家，为一名男士成功实施双侧骨骼化原位乳内动脉心脏搭桥手术。这种术式难度极大，国内只有少数医院能够开展，但恢复效果令人意想不到……

接受新术式的患者姓陈，现年49岁，来自平顶山市。他和爱人在老家开了一家小店铺。前不久，陈先生连续搬了几件货物后，突然出现胸闷、胸痛症状。

家人立即拨打120，紧急把他送到当地医院。做完心脏造影后，医生告诉家属，陈先生冠状动脉狭窄非常重，前降支血管严重狭窄、回旋支和右冠血管已经完全闭塞，这种情况已经无法介入放支架治疗，必须尽快转到上级医院，做冠脉搭桥手术。

经多方打听，他们最终选择来到阜外华中心血管病医院，找到心外三病区谢周良主任。

谢周良主任深入分析了陈先生的冠脉造影后，考虑到患者还相对年轻，是家里的顶梁柱，对预后的要求非常高。深思熟虑后，决定使用新技术——原位骨骼化乳内动脉搭桥。该技术通过“骨骼化”获取乳内动脉，对患者行原位双乳内动脉冠状动脉旁路移植术。

手术方案制定后，在麻醉、手术室团队的配合下，谢周良主任、裴学良主治医师等专家开始为患者实施手术。

骨骼化乳内动脉的冠脉搭桥术对心脏外科医师的要求非常高。因为乳内动脉非常细，直径大约只有2mm ，为了保持长期的通畅性，在取血管时必须防止损伤。

带周围组织的取血管法相对容易，而骨骼化法却异常困难，需要技术非常熟练的医生才能保证手术成功率。尽管手术难度非常大，几个小时候手术还是顺利完成。患者术后3小时清醒、12小时脱离呼吸机、2天转回普通病房，目前已经康复出院。

谢周良主任介绍，目前常用的桥血管材料是乳内动脉、桡动脉和大隐静脉。一般来说，冠状动脉搭桥手术通常选取左侧的乳内动脉作搭桥材料，其余的材料常用的是大隐静脉。但越来越多的研究表明，采用动脉桥血管拥有更好的疗效和远期通畅率，特别是对于年轻冠心病患者。

“骨骼化”移植乳内动脉是指将乳内动脉修剪干净，不带动脉血管周围组织。这样尽管增加了手术难度，但可以取得较长的动脉，给更多的狭窄血管搭桥。医学数据显示,在冠状动脉搭桥手术中，移植动脉的效果优于静脉，其中乳内动脉的效果优等，10年通畅率高达95%。