患了宫颈癌只能开腹手术吗？

2022年7月，56岁的胡大姐因“绝经6年，阴道不规则流血13天”就诊于益阳市中心医院妇科门诊，经过钟凤辉主任的专科检查，结合外院的辅助检查，考虑早期宫颈癌。医院立即安排患者住院准备手术。

入院后完善了术前的常规检查和盆腔MRI检查，胡大姐被诊断为宫颈癌IB1期。主治医师与患者及家属交流病情及手术方式时表示，目前考虑宫颈鳞癌I期，肿块小于2cm可选择开腹宫颈癌根治术，也可选择腹腔镜下宫颈癌根治术。

胡大姐和家属很疑惑的问：宫颈癌可以做腹腔镜吗？是不是做不干净？以后容易复发？医生耐心解释道：不是所有宫颈癌都可以做腹腔镜，我们要求1期，肿块小于2cm的宫颈癌才可以做。你刚好符合。对于宫颈癌腹腔镜手术，之前有研究显示腹腔镜复发率高于开腹组，但是国内很多妇科专家研究发现是因为举宫器的使用和切断阴道时不注意无瘤所致，目前国际及中国妇科肿瘤专家已达成共识，早期宫颈癌免举宫腹腔镜宫颈癌根治术（离断阴道注意无瘤）和开腹手术相比，不增加宫颈癌复发及死亡率。患者和家属理解后说，既然可以腹腔镜，我们肯定要腹腔镜的。

 几天后在，钟凤辉主任的指导下，由陈海英主任主刀，匡海水主任医师等协助，顺利为患者实施了经阴道辅助腹腔镜下免举宫宫颈癌根治术（腹腔镜下广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术）。陈海英主任采用缝线缝合宫底后打结提拉悬吊子宫显露视野，离断阴道采用经阴道离断，避免举宫器挤压肿瘤，并避免离断阴道时肿瘤盆腹腔播散。

术后第二天，患者即可下床活动，术后切口疼痛轻微，腹胀不明显，精神状态良好，按时拔除导尿管，排尿、排便正常，患者及家属非常满意，顺利出院。

宫颈癌是可以预防的，适龄女性可以接种HPV疫苗，建议25岁以上的女性都要定期做宫颈癌筛查，早期发现宫颈癌前病变，阻止其发生宫颈癌。

如果是早期癌症，也不要过于担忧，大部分手术可以治愈，目前腹腔镜技术日益成熟，肿瘤局限于宫颈且肿块小于2cm的早期宫颈癌（非特殊病理类型），可选择腹腔镜下宫颈根治术，只要术中牢记无瘤原则，选择免举宫，并注意离断阴道的方式，治疗宫颈癌与开腹手术可达到同样的疗效，且术后患者疤痕小，恢复快，术后并发症少，是早期宫颈癌可选的理想治疗方式。

妇科简介

益阳市中心医院妇科是益阳市市级临床重点专科，湖南省优质护理先进病区。科室共有医生15人，正高级职称4人，副高4人，中级1人，其中硕士研究生9人，本科学历6人，护士35人，副主任护师3人。妇科共开设床位92张，科室医疗设备有4K高清腹腔镜3台、宫腔镜2台，美国强生超声刀、能量平台、血管束闭合系统（ligasure）等高端手术设备，并最新引进了美奥舒、诺舒、锐扶刀等国内外先进设备，科室同时配备有LEEP刀、盆底治疗仪、臭氧治疗仪、空气压力波治疗仪、光子治疗仪等设备。

目前科室开展的特色诊治项目有：

1、妇科微创治疗专科

本科已开展了宫腹腔镜治疗卵巢囊肿，子宫肌瘤，子宫腺肌瘤，子宫疤痕妊娠，子宫疤痕憩室，不孕不育等。实施腹腔镜下卵巢囊肿切除，子宫肌瘤剔除，腹腔镜下子宫次全切，子宫全切，子宫瘢痕妊娠切除，子宫瘢痕憩室切除，宫腔镜治疗各类宫内疾病。其中诺书子宫内膜切除对合并严重的内科疾病的异常子宫出血患者有很好的疗效。美奥舒宫腔组织切除系统，能更好的保护子宫内膜，保护患者生育力，为市内独家、国内先进，能完成三镜一丝等不孕不育手术。

2、妇科恶性肿瘤治疗专科

依据恶性肿瘤规范化、个体化及人性化的治疗原则对妇科恶性肿瘤采取手术、放疗、化疗及免疫、靶向治疗。能熟练完成宫颈癌根治术，早期子宫内膜癌、卵巢癌腹腔镜下全面分期手术，晚期子宫内膜癌，卵巢癌肿瘤细胞减灭术。外阴癌根治手术等四级手术，在省内达先进水平。

妇科在全市最早开展“三阶梯”方法，对宫颈疾病系统地进行规范化诊治。能对所有子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁患者提供个体化诊治。

健康所系，性命相托，病人的满意是我们最大追求。妇科专业团队将共同守护女性健康家园，为广大患者提供优质高效的医疗服务。

文字 | 匡海水

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编辑 | 陈婧婷

责编 | 刘剑锋 叶 琳

审核 | 胡景云