“一针、一导管”——微创治疗告别“蚯蚓腿”

50多岁的张老师，教龄已经30多年了，给学生们上课常常一站就是好几个小时。由于长期站立，她腿上爬满了像“蚯蚓”一样的血管，每天工作后总觉得腿部十分酸胀、沉重不适。

看到电视上说泡脚可以缓解腿部不适，于是张老师也坚持每天睡前热水泡脚半小时左右。但最近一个多月来，夜里常感觉腿部莫名的痒，只好不停地搔抓来缓解痒感，自己也去配了一些止痒的药，但是效果却不大理想。由于平时工作较忙，张老师实在没时间去医院看，于是一直拖着；但腿部不适症状却不断加重，白天也感觉瘙痒难忍，局部皮肤已经被抓破溃烂。

在家人的劝说下，张老师终于下定决心趁这个暑假抽空去医院看看，经朋友推荐来到浙江省立同德医院血管外科就诊。

血管外科医生检查后明确了张老师腿部瘙痒的原因——下肢静脉曲张，可通过微创手术治疗，一般仅需住院1-2天，恢复快，创伤小。经过详细的术前检查评估及相关准备，血管外科专家决定为张老师进行全微创手术治疗：局麻下大隐静脉射频消融闭合术+曲张静脉泡沫硬化剂注射术，该术式“一针、一导管”，微创、微痕，术后即刻下床行走活动，休养2天就恢复了正常生活工作，张老师自此告别了困扰已久的“蚯蚓腿”。

什么是静脉曲张？

浙江省立同德医院血管外科专家介绍：下肢静脉曲张是一种常见的血管外科疾病，多见于从事持久体力劳动、久站或久坐等工作的人群，此外孕妇、肥胖或有静脉曲张家族史等人群也容易得下肢静脉曲张。发病早期可无不适症状，仅表现为腿上浅静脉“蚯蚓”样突起——俗称“蚯蚓腿”，部分病人久站或久坐后患肢有酸胀、沉重等不适，随时间推移病情将逐渐进展加重，可出现患肢皮肤营养障碍性改变：如皮肤色素沉着、淤积性皮炎/湿疹、皮肤瘙痒等，此时如仍不及时诊治，就可能出现皮肤溃疡、炎症感染等——俗称“老烂腿”，部分患者可并发血栓性静脉炎而出现红肿疼痛，甚至可继发深静脉血栓形成等并发症，严重影响生活质量、危及健康。 

问:如何预防和治疗下肢静脉曲张呢？

下肢静脉曲张是一种慢性进展性疾病，热水泡脚会加重皮肤营养障碍性改变和静脉曲张病变，当发现下肢静脉曲张时建议到医院血管外科诊治。针对轻微的、症状不明显的静脉曲张，可以采取保守治疗：如改变生活方式、使用医学弹力袜(即静脉曲张袜)和药物等治疗；如静脉曲张明显或出现皮肤营养障碍性改变等，应及时接受微创手术治疗。下肢静脉曲张有多种微创手术治疗方法，最佳方案因人而异，通常由血管外科医生根据静脉曲张的具体情况选择最优微创术式，在确保安全的前提下使其创伤小、恢复快、疗效好。   

在此，血管外科医生提醒存在久站久坐等职业性危险因素的人群：如教师、交警、厨师、空姐、酒店前台、导购、办公室白领、程序员、重体力劳动者等，在认真工作的同时，也要多关注自己的腿部健康。工作中可以穿着循序减压医学弹力袜(即医用静脉曲张袜)改善静脉功能、防治静脉曲张；建议间歇抬高下肢、多变换姿势、减少久站久坐等同一姿势时间、适当运动锻炼等；注意小腿踝泵和肌泵功能锻炼，减少增加下肢静脉压的行为及状态等。当出现下肢静脉曲张相关病症时应及时到医院血管外科接受规范诊治，以免延误病情，让小病症变成大麻烦。   

来源：血管外科  作者：严金