改善医疗服务 | 炎症性肠病中心：精心防栓 助力炎症性肠病患者乐享健康

血栓事件是炎症性肠病可能危及生命的重要肠外并发症，合并血栓后病程长，预后不良。既往在国内炎症性肠病医护团队中对患者血栓的关注度和重视性不够，多在患者有明显症状、体征，血栓发生后再给予积极的治疗及护理。

中南大学炎症性肠病中心是湖南省首个炎症性肠病中心专病病房。为更好地为炎症性肠病患者提供优质高效医疗卫生服务，积极探讨炎症性肠病患者合并血栓的情况与现状，中心给予患者全程、个性化血栓筛查、预防、治疗与护理，旨在早筛查、早发现、早预防、早治疗，减少患者血栓的发生率，提高患者满意度，减少患者经济损失。

    率先开展研究，强调“防胜于治”      

中南大学湘雅二医院炎症性肠病中心，在国内率先开展“炎症性肠病合并血栓的预防及实证研究”，并强调“防胜于治”的整体观念。首先注重早期院内筛查，落实首诊负责制，责任护士对住院炎症性肠病患者采用Caprini评分进行血栓风险评估，启动医护一体化血栓筛查流程，根据Caprini 评分情况由炎症性肠病专科医生进行Wells-DVT及Wells-PE诊断性评估。

并且根据Caprini筛查及Wells评估情况及时进行D-二聚体监测、B超检查、CTPA检查等及时筛查患者血栓情况。对Caprini评分≥3分的患者，根据患者疾病活动度、VTE风险因素、是否处于围手术期等，由炎症性肠病专科医生、护士以及炎症性肠病MDT专家团队（超声科、影像科、病理科、老年外科、血管内科、消化内科）积极予以个性化基础预防、机械预防、药物预防。真正做到关口前移，将血栓扼杀在萌芽中。

2021年度，共筛查及护理炎症性肠病患者血栓情况1148人，发现高危患者60人（Caprini评分3-4分），极高危患者11人Caprini评分≥5分），护理炎症性肠病相关血栓患者4人。其中导管相关性血栓2人，炎症性肠病患者消化道出血合并血栓1人。

    科普血栓知识，提高防范意识      

血栓是隐蔽杀手，99%的血栓没有任何征兆，所有人都应具备防栓意识。开启炎症性肠病患者血栓之窗，我们一直在行动。

病房注重多元化健康教育，通过健康教育宣传单、每周四患者健康教育会、病房视频播放、以及线上病友活动会、病友微信群等多途径、多形式为患者普及炎症性肠病相关血栓的知识。力求将最新、最实用的血栓防治知识与经验传播给患者，与炎症性肠病患者共同扼杀血栓这一沉默的杀手。

    加强血栓护理，促进医护一体      

炎症性肠病患者常伴有消化道出血与血栓并存，这对患者的诊疗及护理提出了更高的挑战。

病房注重团队合作及医护一体化，每周二、周四上午组织炎症性肠病患者MDT讨论，对患者存在的问题及早、及时、全方位讨论与解决，为患者提供最佳治疗方案，使患者得到及时的救助，转危为安。

对存在血栓的患者，在医疗治疗的同时，积极申请血液内科、血管内科、导管室、静疗小组组长等多位专家老师组织护理会诊，为患者排忧解难。

    组织相关培训，强化质量控制      

为强化质控，全面提升炎症性肠病医、护、患血栓预防水平。中心强调质量控制与持续改进，每月组织炎症性肠病相关血栓知识医护一体化培训，并定期进行血栓筛查诊断流程相关知识的培训与评价反馈。

每周三对炎症性肠病患者血栓相关预防、护理知识的知晓率、满意度进行问卷调查，并对存在问题及时讨论分析与持续改进。积极了解患者需求，发现患者难处，切实为患者保驾护航。

预防血栓从医护一体化血栓入院筛查，到全程优质的健康宣教、血栓预防、治疗、护理，我们一直从患者的角度出发，不断提升医疗服务质量，改善患者就医体验。预防血栓，每个人是做好预防静脉血栓发生与复发的第一责任人，居家延续护理尤为重要。我们通过电话回访、炎症性肠病病友交流群等给予患者及家属提供优质的居家护理服务指导，让患者对居家自我护理游刃有余。同时，我们积极参加炎症性肠病相关学术会议，呼吁更多的炎症性肠病同行、患者认识炎症性肠病相关血栓的危害，共同狙击“沉默的杀手”，助力炎症性肠病患者乐享健康。

编辑：沙丽娜  

审核：赵晓华

责编：赵丽萍

文字来源：邹波平 张华

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