透析患者吃喝拉撒睡那些事

1. 透析患者能服用开同吗？

开始血液透析后医生会提醒患者改变饮食方案，非透析时是低蛋白饮食，而透析之后应鼓励患者多摄入蛋白质。血透患者每天至少应摄入蛋白质为每公斤体重1.0~1.2g。血透患者常常由于多种原因导致蛋白质摄人不足，另外使用高效透析器或做血液滤过透析会丢失一部分氨基酸，如果不注意营养补充就会造成营养不良。

开同是专为慢性肾病患者的营养治疗提供的多种氨基酸，它包含5种必须氨基酸、5种ɑ-酮酸和一定量的钙,ɑ-酮酸本身不含氮。它与其他必需氨基酸是有区别的，在治疗上一定要遵医生指导，避免多花钱而得不到相应的治疗效果。

常规透析患者多数都在服用碳酸钙，而服用开同也能补充一部分钙，因此应检测血钙，避免发生高钙血症。

2. 透析患者为什么会发生睡眠障碍？

睡眠障碍是尿毒症患者的特征性表现，大概50%以上的透析患者都有睡眠障碍，只是轻重程度不一样而已。常表现为入睡困难或昏睡、或无原因的夜间频频醒来，有的患者白天经常嗜睡，尤其是透析时很快入睡而夜间难熬，病人很痛苦，干扰曰常生活，降低生活质量，上班的患者可能还会影响工作，而且有睡眠障碍的患者并发症多、预后差、死亡率高。

睡眠障碍发生原因尚不清楚，可能和下列因素有关：尿毒症一些中分子毒素的毒性作用；透析不充分有关；喝咖啡、吸烟和焦虑可使症状加重。透析患者常有慢性长期的睡眠异常，并对催眠药物有依赖性，所以要重视睡眠障碍对人体造成的伤害，早期干预。

提醒如下：

①生活应尽量规律，白天做一些力所能及的工作或家务；

②充分透析，有条件者应间断做血液滤过或血液灌流以清除中分子；

③避免喝咖啡、吸烟等因素的刺激造成症状加重；

④不要过早依赖催眠药物，早期可用一些中药来调理；

⑤适当的运动有助于改善睡眠。

3. 透析患者为什么会发生便秘？

便秘是因为肠蠕动异常而导致大便通过大肠时缓慢，是透析患者常见的并发症之一，尤其是糖尿病患者更容易合并便秘。有的患者甚至一周解一次大便且量不多，常主诉大便干、硬以及大便时疼痛，患者在排大便后有未排尽的感觉，伴有腹胀，体重增加明显。医生在设定除水量时，患者一定要告诉医生大便情况，有一部分重量在胃肠道而血管里并没有那么多水分，往往容易除水过多引起低血压。

引起便秘的常见原因有：

（1）饮食中纤维素不足。

（2）一些药物如铁剂、磷结合剂（如碳酸钙）和一些降压药物的影响。

（3）水分的摄入受限制，运动量少。

（4）紧张和忧虑。

（5）有便意时不及时排便。

（6）糖尿病患者支配肠蠕动的神经受损。

4. 出现便秘应该怎么办？

便秘通常并不难预防，最简单的方法是在饮食允许范围内增加纤维素摄人量，如：带皮的梨或苹果，胡萝卜和玉米，豌豆、麦片和谷类等。

建议注意以下几点：

（1）每餐均应有含纤维素高的食物。

（2）进餐规律，仔细咀嚼，并饮一定量的水。

（3）要有一定的运动量，而且要规律，通常在室外运动每周至少3次，每次15~30分钟。运动包括步行、打扫卫生、爬楼梯等。

（4）建立规则的盥洗习惯。

（5）如果上述方法不能解决便秘的话，则要用药物来干预。

（6）通便的药物很多，常用的有大黄苏打片、乳果糖口服液、麻仁润肠丸、通便灵、果导片、潘泻叶等，无特效的通便药，选择适合自己的药物即可。

（7）不管服用哪种药物，每天应有1〜2次大便，如果长期服用一种药物岀现效果不好时，不宜继续增加该药物的剂量，应更换药物的种类，有时可交替使用。此时应及时和主管医生沟通。

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