LET·S READ - Hemodynamic Monitoring ：手术麻醉患者使用的监测 3-2

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参考书籍：Hemodynamic Monitoring made Incredibly Visual !

Cardiopulmonary anatomy and physiology心肺解剖生理学 I

请复习Understanding the pulmonary system 了解肺系统 (A)

j通气、肺灌注和扩散是 - 

充分氧合和酸碱平衡的三个过程

今日重点

Understanding the pulmonary system 了解肺系统 (B)

一、通过肺泡-毛细血管膜的扩散（Diffusion across the alveolar–capillary membrane）

二、通气和灌注比（Ventilation and perfusion ratio）

灌注和通气相似的地方是有通气-灌注匹配系数（V./Q.）。

例如，在正常的肺功能中，肺泡以约4 L/min的速度接收空气，而毛细血管以约5 L/min的速度向肺泡供应血液，产生V./Q.)4：5比率, 或0.8（V./Q.）(正常范围是从0.8到1.2)。

由于通气-灌注功能障碍或肺力学改变而导致的不匹配，表明肺泡和肺毛细血管之间的气体交换无效，并可以通过改变传递给活细胞的氧气量来影响所有身体系统。

三、了解通气和灌注（Understanding ventilation and perfusion）

当通气和灌注时(V./Q.)匹配后，来自静脉系统的无氧血液携带二氧化碳返回到心脏右侧，通过肺动脉到达肺（二氧化碳）。动脉分支到肺泡毛细血管中。气体交换发生在肺泡毛细血管中。

1、分流（对肺单位的通气减少）导致无氧血液从心脏右侧移动到心脏左侧并进入体循环；它可能是由于身体缺陷或气道阻塞造成的。

2、当肺泡没有足够的血供来发生气体交换时，就会发生死腔通气（对肺单位的灌注减少），如肺栓塞和肺梗死。

3、当很少或没有通气和灌注时，如气胸和急性呼吸窘迫综合征，就会出现沉默单位（分流和死腔通气的结合）。

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