前列腺按摩的操作方法及要点

操作方法  

前列腺按摩主要通过直肠指检进行(图1)。按摩时应注意前列腺的大小、形状、硬度、有无结节、触痛、波动感以及正中沟是否变浅或消失等。慢性前列腺炎患者在进行前列腺按摩时所取得的前列腺液应作细菌培养和实验室检查。患者多取膝胸位或截石位，若患者病情严重或身体衰弱，也可取侧卧位。医师戴手套或指套，指端涂凡士林或液体石蜡，在取膝胸位时，左手扶持患者左肩或臀部，以右手示指先在肛门口按摩，使患者适应，以免肛门括约肌骤然紧张。然后将手指徐徐插入肛门，当指端进入距肛门口约 4~5cm 直肠前壁处即可触及前列腺，在对前列腺的大小、边界、硬度、光滑度、压痛等情况作初步了解后，利用示指的掌面，隔直肠壁按摩肠壁外的前列腺。按摩时既要轻柔、均匀，又要有一定的力量，但不能粗暴，否则会损伤直肠壁引起出血，或者损伤前列腺造成出血与疼痛。另一方面，按摩时手指还得遵循一定的方向，应该先按摩左右两侧叶前列腺，由外上方朝内下方的方向顺序进行，每侧按摩至少3~5次，随即沿前列腺中央自上而下的方向进行挤压，反复几次，前列腺液便会顺尿道向外滴出。一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔3~5天再重复进行。

图1：前列腺按摩示意图

  操作要点和注意事项  

①前列腺按摩需要掌握适应证和禁忌证，按摩时要按一定的方向进行，不应往返按摩，不合理的手法往往会使检查失败。

②近1~2 天如刚有过性生活，前列腺液刚刚排空不久，数量会明显减少，若进行按摩，不容易按摩出前列腺液。

③一次按摩检查失败或者检查阴性，如有临床指征，需隔3~5 天再重复进行。

④病程较长的慢性前列腺炎患者中，有一部分患者的前列腺会存在萎缩或纤维化等病变，体积也会比正常略见缩小，此类病例作前列腺按摩，有时未必能够按摩出前列腺液，则不必强求，以免引起前列腺或直肠壁的损伤出血。

⑤前列腺按摩只是治疗慢性前列腺炎的一种辅助疗法，不能完全代替其他疗法。慢性前列腺炎需在医师的指导下，根据患者的病情，采取个体化的综合治疗。

⑥前列腺按摩的手法应轻柔，切忌粗暴及强力按压，以免造成前列腺的损伤。按摩完毕后患者应立即排尿，可以使积聚在尿道内的炎性分泌物随尿液排出，防止尿道刺激和炎症播散的发生。前列腺按摩一般每周进行1~2次，4~8次为一个疗程。

⑦在按摩期间，还要保持良好的生活习惯。如避免久坐及骑自行车，戒烟戒酒，不喝咖啡和浓茶，忌食辛辣刺激性的食物；还要加强锻炼，提高自身免疫力,预防感冒等其他疾病的发生。

来源：孙颖浩《吴阶平泌尿外科学》