病例分享｜儿童复发胶质瘤一例

胶质瘤是成人高发的的原发性脑肿瘤，发病机制不明，预后较差，手术切除后容易复发，是神经外科医生倍感棘手的疾病，但其实儿童胶质瘤的发病率并不高。

今天分享的是一例儿童胶质瘤术后复发病例，手术难度较高，所幸手术效果较好。

一般资料

患者，女，11岁。

2022年3月，突发剧烈头疼并伴有呕吐。

于无锡医院进行头颅CT平扫提示颅内占位性病变，行增强头颅CT及MR检查，考虑为颅内恶性肿瘤。

行脑室-腹腔分流术及开颅手术，颅内肿瘤部分切除，病理回报星形细胞瘤（WHO 3级），术后未行放化疗。

4月复查增强核磁共振，提示肿瘤生长。

7月家长发现患儿下楼梯行走不稳，其后平地走路也出现行走不稳，间断头晕，平躺休息后头晕能缓解。

现不能独立行走，家人搀扶下仅能走几步，日常坐轮椅活动。

为寻求进一步治疗，遂来我院。

门诊以“颅内占位病变、复发胶质瘤、脑积水分流术后”收入我院神经外科。

既往病史

无。

术前检查

入院后完善相关检查。

术前诊断

颅内占位性病变，右侧丘脑胶质瘤（术后复发），梗阻性脑积水，脑疝（小脑扁桃体下疝）。

治疗计划

行“开颅探查，右侧脑室内占位病变切除术”。

治疗经过

手术过程顺利。

术后给予补液、脱水、止血、预防感染等治疗。

术后恢复可，四肢活动同入院。

辅助检查

图.术前及术后核磁检查影像对比。

TIPS：

儿童脑肿瘤不是成人的“缩影”，相较于成人脑肿瘤，儿童脑肿瘤具有起病急、进展迅速、涉及学科较广的特点。

儿童身体正处在发育期，其自身具有骨髓再生能力强、新陈代谢旺盛的特点，儿童对放疗、化疗敏感程度也要好于成人，再加上儿童自身天真活泼的天性，预后也明显好于成人。

尽早接受规范化的治疗，儿童良性脑肿瘤、低度恶性脑肿瘤是完全有机会治愈的，如毛细胞星形细胞瘤，五年生存率97%。高度恶性的肿瘤也可以通过治疗充分延长生存期，如髓母细胞瘤，五年生存率可达到60%~70%。

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