【科普】胆红素升高怎么办？什么原因会引起胆红素的升高？

医生在平时坐诊中，总会碰到患者问这样的问题：“医生，能帮我看一下这个肝功能化验单吗？胆红素偏高，是什么病？会不会是肝脏出问题了？”  

每次都有患者问到这个问题，胆红素高是不是肝功能出问题了，要怎么办？  

今天就来和小伙伴们说一说：胆红素是如何形成的，胆红素升高的原因。  

胆红素在人体内的形成过程

胆红素在人体内会以两种形式存在，间接胆红素和直接胆红素，而这两种胆红素，则统称为总胆红素。  

间接胆红素是不溶于水的，是通过血液进入到肝脏转化为可溶性胆红素，而直接胆红素则是一种可溶于水的胆红素，是间接胆红素转化而来。  

正常人每天都会因为红细胞衰老、破坏、降解，以及造血过程中破坏未成熟的红细胞，生成了胆红素。  

血红素被氧化后变成胆绿素，胆绿素被还原成了胆红素。  

当血清中的胆红素超过34.2微摩尔/升时，眼白、黏膜和皮肤、尿液就会被染成黄色，这就是我们所说的黄疸。  

如果血清中的胆红素不超过34.2微摩尔/升时，我们通过肉眼是无法看到黄胆的，这是隐性黄疸。  

成人平均每日可以产生250-300mg的胆红素，而这些胆红素80~85%都是由衰老红细胞以及受损的红细胞所产生。  

另外，小部分则来自非红细胞生成系统如肌红蛋白、细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化物酶，以及由骨髓少量原位溶血的幼红细胞分解而来的胆红素，这部分产生的胆红素，约占15~20%，我们也可以称它为旁路胆红素。  

人体内，红细胞的寿命是120天，红细胞死亡后分解产生胆红素，胆红素在肝脏中进行代谢，之后再排出体外。  

胆红素是肝脏功能的主要指标，胆红素高，也就暗示肝脏的某些功能可能出现了问题。  

间接胆红素偏高的原因 

间接胆红素的形成，主要是血液中红细胞的凋亡，如果血液中的间接胆红素超过了正常范围值，只有两个原因：  

血液中大量的血红细胞凋亡

这绝对不是一个正常现象，最有可能的是溶血性贫血，血型不符合的输血以及恶性的疾病。  

肝脏对间接胆红素的代谢缓慢或者停止

这可表明是肝脏出现了问题，可能是肝炎等影响了肝脏的功能。  

直接胆红素偏高的原因

体内直接胆红素的量大大增高，高的离谱，而间接胆红素的量却相对正常，这可表明肝脏的代谢功能正常，但是排泄功能异常，如果你成了“小黄人”，就要先考虑胆道有了问题。  

出现这种情况的原因，可能是胆管的堵塞，主要有胆结石、胰头癌等，也可能是肝脏的毛细血管炎症，造成了胆汁的淤积。  

胆红素升高的危害

1）胆红素本身是临床上黄疸的主要判定依据，偏高也就预示着有相关的疾病；  

2）胆红素的成分，是体内铁卟啉化合物的代谢产物，有一定毒性，对大脑和神经系统有不可逆的损伤；  

3）胆红素是属于抗氧化剂，会抑制体内的很多氧化反应，比如一直亚油酸和磷脂的氧化，导致体内的代谢异常。  

这些高，是正常现象

如果，你经常喝酒；  

如果，你剧烈运动。  

那么，你的胆红素会升高。只要你停止做这些，指标就会下降。  

所以，你根本不用害怕，因为这些是正常现象。  

胆红素高需要做哪些检查   

①最简单的，就是先做一个全面的肝功能检查。肝功能检查是判断患者的肝脏是否有受损以及受损程度的重要指标。通过全面的肝功能检查能在很大程度上了解肝脏的健康状况。  

②还可以做尿常规检查。这个检查可以了解尿液中胆红素的排泄情况，也可以了解肝脏的健康情况。  

③还要做一下乙肝两对半检查。该项检查可以具体的检查出是否感染了乙肝，并且可以区分乙肝大小三阳及病毒携带者。因为胆红素升高很有可能是肝脏的病变引起的，而乙肝就是常见的引起肝功能异常的原因。  

④还可以根据自身的症状体现，进行腹部B超检查、CT影像学检查、甲胎蛋白检查、肝纤四项检查、胆囊和胆道X线造影等检查。这些检查可以了解肝脏是否存在占位性病变以及是否有癌变等。  

总结

总之，当身体出现黄疸的症状或者胆红素高时，一定要引起重视，要及时到医院进行相关检查，查出病因，并积极接受治疗，这样才能有效避免肝脏进一步病变。  

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨

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