[周五.经典文献阅读]椎旁阻滞对胸腔镜肺癌手术后肺部并发症、房颤及住院时间的影响

The effects of paravertebral blockade usage on pulmonary complications, atrial fibrillation and length of hospital stay following thoracoscopic lung cancer surgery

椎旁阻滞对胸腔镜肺癌手术后肺部并发症、房颤及住院时间的影响

研究目的：虽然在胸腔镜肺癌手术后，全身麻醉(GA联合胸椎旁阻滞(TPVB)可以改善疼痛，但尚未确定这种方法是否可以减少相关不良反应。因此，本研究旨在探讨TPVB与胸腔镜肺癌手术后不良结局之间的关系。

设计：一项前瞻性数据库的回顾性队列研究。

背景：中国大型胸科手术中心

患者：于2016年1月至2018年12月在上海胸科医院接受胸腔镜肺癌手术的患者13966例。

测量方法：采用1：1的倾向评分匹配(PSM)分析，探索GA和GA-TPVB的不良结局。运用用多因素多元线性回归分析，并计算不良反应比值比OR。

结果：14.8%（13,966人中有2070例）使用了TPVB。GA-TPVB降低术后肺部并发症(PPCs)(30.4%vs33.5%P=0.005)、术后房颤(POAF)(2.1%vs2.9%，P=0.0.041)，缩短住院时间(LOS)(中位[IQR]；5[4-5]vs5[4-6])，P < 0.001)。倾向性匹配后，两组之间结果仍有差异。

GA-TPVB组， PPCs 发生率(29.8% vs 34.2%, P = 0.014)术后房颤发生率更低 (2.2% vs 3.6%, P = 0.028)，住院时间更短 (5[4-5] vs 5[4-6] , P < 0.001) 。回归分析显示，GA-TPVB方法是PPCs(OR = 0.879, 95%CI, 0.793–0.974, P = 0.014) 及POAF(OR = 0.714, 95%CI, 0.516–0.988, P = 0.042)的独立预测因子。但是，在多重线性分析中，GA-TPVB方法降低了PPCs

POAF的发生率，从而缩短LOS。

结论：在胸腔镜肺癌手术中，联合TPVB或许能PPCs、POAF及LOS

Figure&Table

打赏