【大时代】公立医院倒闭潮正在步步逼近？

不管你愿不愿意

大时代都在来临

8月20日李兰娟说

“新冠是乙类传染病，

目前是按甲类管理。

以后经过评估后，

会向乙类管理转。”

8月20日钟南山也说话了

“到目前为止，

没有一个药能够被证实

对新冠肺炎有预防作用。”

……

无数的现象都预示

大时代即将全面来临

乐山一家公立医院倒闭是个案？

8月15日媒体消息：四川乐山市第四人民医院从2021年7月医院关闭至今，该院职工曾经连续几个月没有基本工资和交纳社保的情况，且一年来对下一步医院人员的分流未有确切消息。

公立医院也会倒闭？乐山这家公立医院倒闭的消息在媒体曝光后，网民一片哗然。

据媒体消息，疫情以来，公立医院大幅亏损是普遍现象，并非少数个案。

7月下旬，一则辽宁丹东公立医院——振安区医院欠薪的消息在网络上引起广泛关注。

7月6日，葫芦岛市卫健委消息：2020年来，省内公立医院的正常运行受到巨大影响，债务水平“有不断攀升的趋势”。

……

疫情致公立医院经营承压

疫情发生以来，由于人员流动减少以及疫情防控等原因，医疗系统受到较大影响，尤其是公立医院承受了巨大经营压力。

疫情对医院营收减少的原因主要有两个方面，首先是医院的抗疫成本在增加。其次，疫情期间医院的业务量在减少，尤其很多偏轻症的科室业务量下降明显。

另外，疫情对老百姓的看病心态也发生了重要影响。

“因为疫情期间去医院也不方便，

还有可能在医院发生感染。

所以一些可看可不看的小病，

大部分人就选择不看了。”

2020年，全国医疗卫生机构入院人数比2019年减少了3583万人。2021年，入院人数略有回升，但相比2019年还是少了1870万人。

自2020年疫情以来，对于多数受疫情影响严重的公立医院来说，精打细算过紧日子也成为常态。

由于营收锐减，很多公立医院为了维持运转，已经大幅降低了医护人员的奖金，不少甚至处于停发奖金的状态。

疫情之后公立医院经营立马转好？

如果以为疫情之后，

公立医院经营状况立马转好，

大概只是个美好的幻想……

疫情之后，

一个新的医疗大时代已经来临，

再也回不到过去了……

公立医院的收入主要来源于财政拨款和医院营收。

土地财政已经成为过去时，指望疫情过后，财政拨款就能够立即关注到公立医院生存艰难的问题，大概率是镜花水月了。

即便是在土地财政时代，公立医院脱离出事业编制也是被反复提及的，何况是到了土地财政已经彻底支撑不下去的时代。 既然财政拨款不能指望了，那医院营收是不是有希望？

个人以为，虽然不同的公立医院在营收上确实有差距，但即便疫情过去，大部分公立医院仍将普遍面临长期的经营困难和亏损压力。

两大因素导致公立医院营收长期走低

公立医院的营收主要来自医保报销的营收和患者自费营收两个方面。

即便疫情结束了，但老百姓没有钱了，房贷都还不起了，生活都可能维系不下去了，看病如果要自费，自然是能省则省、能拖则拖。

所以说，公立医院在患者自费方面的营收将长期持续下滑。

而另一方面，公立医院在医保报销的营收也不可能再回到过去水平了。

主要原因是，受疫情影响，土地财政突然加速退出历史舞台，政府不得不拧紧医保资金使用的“水龙头”。

拧紧医保资金使用的“水龙头”

将成新常态

地方财政没钱了，直接影响到各种拨款，公立医院拨款难将成为新常态。

笔者在前面一篇文章《百亿级药企为何纷纷抢滩医美上游产业？》中提到，谁有能力让“心脏支架的价格从1万3降到700元的‘地板价’”，当然是国家意志。

可以肯定，未来，药品、耗材、医疗器材大幅降价的消息只会越来越多。

因为，在未来，拧紧医保资金使用的“水龙头”将成为新常态。

所以说，以为疫情结束之后，公立医院的营收就能立即恢复到过去，这是没有看到一个新的医疗大时代已经来临。

公立医院倒闭潮正在步步逼近

疫情三年了，全国越来越多公立医院亏损的坏消息正在传来。

今年7月，国家卫健委公布的全国二、三级公立医院绩效考核结果显示，2020年时，全国20个省的医疗盈余都是负数；四成二级医院出现亏损，其中7.51%的资产负债率超过100%，49.53%的资产负债率超过50%；此外，2020年有43.5%的三级公立医院医疗盈余为负。

全国大部分地区的情况都差不多，不少公立医院选择向银行借债。国家卫健委7月份最新的数据显示，2020年时，二级公立医院的长短期借款类债务占医院负债的比例达到29.22%。如果继续按这个趋势发展下去，公立医院债务危机可能随时爆发。

当下，所有公立医院的院长、副院长和医院党委小组成员们都要当心了，因为公立医院的倒闭潮正在步步逼近。

（下一期我们将关注“湘雅二院·刘翔锋事件”对未来预示着什么……）

（黄石头.2022.8.21）