睾丸扭转的超声诊断...

来源：西宁市第一人民医院超声科US    

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睾丸扭转：又称精索扭转，睾丸沿精索纵轴旋转导致精索内血流循环发生障碍；引起睾丸缺血性病变，最终导致睾丸缺血性组织坏死和不可逆萎缩。是阴囊急诊的常见原因之一，以新生儿期与青春期为发病高峰。可合并睾丸 附件扭转。

睾丸扭转发病机制尚不十分明确，睾丸鞘膜和精索的发育异常为主要原因；提睾肌痉挛为始发原因；特发性睾丸梗死；与遗传有关。睾丸的血供来自睾丸动脉、精索动脉和输精管动脉；睾丸扭转血流阻断，影响睾丸血管。扭转造成睾丸损伤的机制：循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀、如果拖延下去，静脉血栓形成，最后动脉栓塞而组织坏死。

扭转的程度和持续的时间是睾丸损伤程度的主要原因。扭转4-6小时内手术，睾丸存活率100%，6-12小时内手术，睾丸存活率70%，12-24小时内手术，睾丸存活率20%，24小时以上手术，睾丸存活率0%。

睾丸扭转可发生分为1.鞘膜内型，2.鞘膜外型，3.睾丸与附睾之间。

临床表现：青少年多见，突发一侧睾丸肿痛，放射至腹股沟、下腹部，伴恶心。呕吐。

超声表现：患者睾丸轴向改变；患侧睾丸体积增大，实质回声减低、欠均匀，可出现片状及条状低回声；CDFI：睾丸血流信号消失或明显减少；睾丸旁出现高回声团块，部分可见“漩涡”征；附睾显示不清，鞘膜积液，可见分隔，阴囊壁水肿。

病例，睾丸因扭转时间超过24小时，已发生缺血坏死：

扭转的附睾：

超声造影，正常侧睾丸造影充盈良好，患侧睾丸始终未见造影剂充填。