揭开“试管婴儿”的面纱

IVF-ET是人类辅助生殖技术中的明星，所谓的“试管婴儿”指的正是它，其全称为体外受精-胚胎移植技术。IVF-ET技术发展至今，其技术成熟度越来越高，整个从取卵、培养到种植的过程，对各个环节的研究也越来越细化。今天就来简要的科普一下IVF-ET技术的过程和中医治疗对提高其成功率的有效性。

IVF-ET技术主要分为4个阶段

1、首先是药物诱导多卵泡发育，由于不孕症患者人群中高发出现卵巢功能较差，月经周期规律性差等原因，通过自然周期进行取卵的获卵率、妊娠率都是比较低的。所以主流的方法是采用人工促排卵方案，使多个卵泡发育，这样能够获得较多的可以用来体外受精的卵子，根据患者特异性的自身情况会选择不同的促排卵方案。‍

2、获得卵子之后要在超声影响下将穿刺针经阴道穹隆刺入卵泡中抽吸卵泡液，阴道超声取卵是一个简单的手术，优点是安全微创，无论有无盆腔粘连都可以操作，取卵率可以达到90%以上，术后患者即可下床活动离开医院。成功取出的卵子就等待受精了。

3、下一步是体外授精和胚胎培养，一般在取卵后4-6小时将经过处理的获能的精子与卵子一起培养，并形成受精卵，并使受精卵发育成4-8个细胞胚胎或囊胚。这其中包括若常规受精失败后补救性的显微受精；对卵子、原核、合子的评估；分裂期胚胎评估、囊胚评估分级；胚胎培养等一系列复杂的技术操作。

4、获得了合格的胚胎之后便是胚胎移植，移植的时机和移植的胚胎数是本步骤的重要核心。随着IVF-ET技术的成熟，移植时机已经从最初的在取卵第二天进行移植发展为倾向在取卵后的第五天进行移植，这时胚胎发育至8细胞阶段或囊派阶段，其着床率较高，甚至可以进行单胚胎移植，从而避免多胎妊娠的风险。对于移植的胚胎数量，为了避免多台妊娠的发生率，减少母婴不良妊娠结局的发生率，我国已经规定35岁以下的妇女只能移植1-2枚胚胎。 

子宫内膜的容受性是影响IVF-ET妊娠成功率的重要因素之一，也就是说要想妊娠成功，不单单要有好的种子，同样也要有优质的土壤，越来越多的研究显示，不合适的子宫内膜容受性占胚胎种植失败的60%，主要体现在子宫内膜薄、生长缓慢、血流灌注不足等。中药的应用对于改善子宫内膜容受性，从而提高IVF-ET妊娠率有着明显的临床疗效。

《叶天士女科医案》谓：“种子必先调经，经调自易成孕。”此为古人治疗不孕症的总则。我科基于调经序贯周期法的治疗原则，根据整个月经周期的不同阶段，使用不同的治疗手段从而达到任脉通调、冲脉旺盛。

将整个月经周期分为月经期、经后期、排卵期、经前期四个阶段。月经期为月经开始的1-3天，此时人的生理特点为“泻而不藏”，治疗原则为活血养血，为子宫内膜的增值做准备；经后期为月经开始的4-11天，此阶段人体“阴长”，治以滋补肝肾之阴，疏肝肾之郁，为卵泡以及内膜的发育做准备。排卵期是月经后的第12-14天，此时人体生理特点为阴阳交接，治疗以温肾养血，调经促卵，可为取卵和种植做准备。经前期为月经后的第15-28天，此阶段为阳长期，养血益精，固摄冲任，增强子宫内膜容受性，以达到保胎安胎之效。

孕育生命的过程是奇妙而又复杂的，希望大家都能找到合适自己的方法，保持信心和乐观的心态，我们陪你一起加油。