母婴健康 | 一文读懂GBS（B族链球菌）检测

“让孩子赢在起跑线上”

耳熟能详的这句口号

是否还在困扰着你

孩子的起跑线到底在哪？

出生后？幼儿园？小学？

不~不~不

应该从优生优育开始！

关于产检（产前检查），相信绝大部分孕妈都很了解。定期产检能持续监测各个阶段胎宝宝的生长发育情况，预先排查一些遗传性、先天性疾病和畸形，还能帮助医生掌握孕妇的身体变化情况，预防孕期并发症，能做到早发现早治疗，减少伤害。

近年来，很多准妈妈，特别是二胎的妈妈会发现，产检多了一个项目，就是GBS筛查。原来，我国在2021年8月发布了 《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》，规范了妊娠期GBS筛查时机和检测方法、妊娠期GBS菌尿的诊治以及产时预防性抗生素使用方案，预防新生儿早发型GBS病（GBS early-onset disease, GBS-EOD，可造成新生儿败血症和新生儿脑膜炎等）。

关于新增的产检神秘嘉宾——GBS筛查，各位准妈妈是否存在一些疑问？今天，我院检验科医生将为大家详细解答。 

①什么是GBS?

B族链球菌（Group B Streptococcus, GBS）又称无乳链球菌（Streptococcus agalactiae），是一种兼性厌氧的革兰阳性球菌，可间断性、一过性或持续性定植于消化道和生殖道,属于条件致病菌。因此绝大多数感染GBS的孕妇没有明显的症状。

孕妇GBS定植是指孕期在阴道、直肠或肛周取样培养呈GBS阳性。因GBS是一种条件致病菌，在一定条件下（环境改变或菌群失调）可由定植状态转为致病菌，导致孕产妇或新生儿患侵袭性GBS病。

②孕妈妈的GBS定植或感染

与母婴不良结局有多大关系？

纳入2000年至2018年发表的30篇中国研究共44716例孕妇的meta分析显示，中国孕妇GBS定植率为11.3%。对于孕妇GBS定植，若不加以干预，50%会垂直传播至胎儿或在分娩过程中传递给新生儿。

孕妇体内定植的GBS可在一定条件下致病，导致孕妇出现无症状菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎、菌血症、羊膜腔感染、肺炎、早产、产后子宫内膜炎及产后脓毒症等以及胎儿宫内死亡。一项基于队列研究和横断面研究的meta分析发现妊娠期GBS定植者和患有GBS菌尿者，早产的风险均明显增加。

母体将GBS传递给新生儿后，1%-3%可导致子代出现败血症和中枢神经系统感染，严重时甚至死亡，存活者可因炎症损伤导致神经系统后遗症。

根据新生儿或婴儿感染GBS的时间分为早发型GBSP病（GBS-EOD）和晚发型GBS病（GBS-LOD）。

1

GBS-EOD发生在分娩后7 d内，主要发生于产后12~48 h，致病的GBS来源于母体的垂直传播，如果不使用抗生素，约1.1%新生儿会出现GBS-EOD。主要表现为新生儿菌血症、肺炎或脑膜炎。

2

GBS-LOD发生于产后7 d至3个月，发生率为0.032%，主要表现为新生儿/婴儿菌血症、脑膜炎、肺炎或器官软组织感染。致病的GBS来源于母体水平传播、院内感染或社区感染。

目前的产科干预手段并不能预防GBS-LOD的发生。产程中应用抗生素可使GBS-LOD症状延迟出现，并可减轻GBS-LOD症状。

③何时需要进行GBS筛查？

对所有孕35-37周的孕妇进行GBS筛查，孕期患GBS菌尿者或既往有新生儿GBS病史者可直接按GBS阳性处理。GBS筛查有效期为5周，若GBS阴性者超过5周未分娩，建议重复筛查。

④只有顺产分娩才需要进行

GBS筛查吗？

无论何种分娩方式，都应进行GBS筛查。虽然在未临产、胎膜未破前择期剖宫产的新生儿GBS感染发生率较低，但为以防阴道内定植并发生逆行感染，从而导致发生胎膜早破或临产。  

⑤GBS筛查阳性应该怎么办？

若GBS筛查阳性，也不必太过担心焦虑，可以用抗生素来进行预防。根据《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》中，孕35-37周GBS筛查为阳性的孕妇，或既往有新生儿GBS病史者，或此次孕期患GBS菌尿者，在发生胎膜早破或进入产程后，建议针对GBS预防性使用抗生素。

⑥若GBS筛查阳性要做药物敏感试验？

产时针对GBS预防性应用抗生素的首选方案是静脉输注青霉素。使用抗生素前对孕妇行青霉素皮试，若皮试阴性，使用青霉素；若皮试阳性，可在头孢类抗生素不过敏或头孢唑林皮试阴性的情况下选用头孢唑林；否则根据GBS菌株对克林霉素的药敏情况进行选择，若对克林霉素敏感，选用克林霉素，若不敏感，选用万古霉素。

因为每个人的情况不同，自身病原体的药敏情况也不同，药敏试验就是指导临床医生用药的依据。所以,若您接到了医院提示有GBS筛查阳性需要补交药敏试验费用的电话，请记得要配合下一步的检查和治疗哦。

孕妈们，为了您和宝宝的健康，记得按时产检，听从医嘱！  

供稿：彭先丽

编辑：曹惠仪

审核：黄小燕  谢冰