分型分期论治，敷穴、熏蒸、食疗……原来痛经可以这样治！

很多女性在经期前后会出现小腹疼痛、坠胀、腰酸、乏力等不适，有的伴情绪急躁、乳胀、痤疮，有的头痛、头晕明显，有的伴呕吐、腹泻等，更有甚者可发生晕厥。

这，就是困扰万千女性的痛经。

痛经具有周期性的痛、坠、胀、疲、恐的特点，发病率可达全部女性的1/3以上，严重影响了女性正常的工作与生活。

痛经一般分为原发性和继发性两类。

1、原发性痛经又称功能性痛经，无伴盆腔器质性病变，常见于年轻女性，或初潮后2～3年；

2、继发性痛经有明确病因，包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、宫腔粘连、盆腔瘀血综合征等。

痛经的病因复杂，中医在治疗痛经方面显示出独特优势。早在东汉时期，医圣张仲景在《金匮要略》中记载“带下，经水不利，少腹满痛”，就对痛经进行了描述。在漫长的历史长河中，中医凝练出温经汤、少腹逐瘀汤等经典方剂，以及各种治疗痛经行之有效的方法。

广东省生殖医院遵循辨证论治原则，采用中药复方汤剂分期论治，及配合外敷、熏蒸、食疗等方法治疗痛经，希望能帮到您。

壹、中药分型及分期论治

01分型论治寒湿凝滞

表现：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，月经量少不畅、色紫暗有块，甚至四肢冰冷，面色青白，舌淡暗、苔白腻，脉弦紧。

解析：本型多因贪凉、贪食生冷，或经期冒雨、涉水，使风寒湿邪客于冲任、胞脉之中，经血流通不畅，不通则痛。

治疗：选用温经散寒，化瘀止痛的少腹逐瘀汤。该方由清代名医王清任所创，又被誉为调经种子第一方。方药组成延胡、乌药、小茴香、肉桂、干姜、当归、川芎等。

阳虚内寒

表现：经期或经后小腹冷痛，喜温热、喜按，经量少，经血色暗，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。

解析：本型多因禀赋阳虚，尤其肾阳虚弱，使冲任虚寒，阴寒内盛，故经血运行不畅，发为痛经。

治疗：以温经暖宫止痛为正法，选用千古名方温经汤，酌加艾叶、小茴香。该方最早记载于东汉张仲景所著中医经典著作《伤寒杂病论》中，方药组成吴茱萸、当归、白芍、川芎、桂枝、艾叶、小茴香等。

气滞血瘀型

表现：经前或经期小腹胀痛，拒按，胸胁、乳房胀痛，月经量少，或经行不畅，月经淋漓不尽，经血色紫暗、有血块，舌质偏紫、边有瘀斑，苔薄，脉弦紧。

解析：本型常因情志不畅，致冲任气血不畅，故小腹胀痛、乳胀、经血排出不畅。

治疗：本型使用清代医家王清任所创另一首活血化瘀名方——膈下逐瘀汤，功能理气化瘀止痛，包括当归、川芎、桃仁、红花、乌药、香附、延胡索等。

湿热下注型

表现：经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰骶部胀痛；或平时少腹时痛，经来疼痛加剧。可有低热，经色暗红，质稠有块，带下黄稠，小便短黄，舌红苔黄而腻，脉弦数或濡数。

解析：宿有湿热内蕴，或经期、产后感受湿热之邪，湿热与经血搏结，发为痛经。

治疗：本型常选用清热调血汤，酌加红藤、败酱草、苡仁等。该方出自清代《医宗金鉴》，既清热除湿，又化瘀止痛。方药组成：丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、香附、延胡索等。

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02分期论治

1 防：经前一周阳气偏盛，血海满盈，肝气易于郁结，需注意调和气血、活血化瘀、行气散结，以预防痛经。

2 治：针对痛、坠、胀的问题，经期采用止痛验方，药物组成包括丹参、水蛭、土鳖虫、三棱、乌药、山楂、青皮、橘核、荔枝核、路路通等。

3 固：月经期后气血冲任亏虚，故重点在“固”，体现治病以求本。如对月经失调女性要调理气血，备孕女性要抓紧时机助卵养膜，对合并囊肿、盆腔炎症等的，当治以攻补兼施等。

贰、中药穴位贴敷及外敷

穴位贴敷

①取当归、吴茱萸、肉桂、乳香、没药等药物各等份，研细为末。

②将上药调和成糊状，取适量药膏，敷贴于神阙、关元、气海、三阴交、子宫、次髎、十七椎等穴位。

③于经前7天开始，每天1次，每次4-6小时，连贴5-7天。连续3个月经周期。

④如有局部皮肤刺激或过敏，立即停用。

封包外敷

①取上述适量药粉，配粗盐制成药物封包。

②将封包放入恒温箱中加热至60℃，治疗时将封包熨于小腹部及气海、关元穴等穴。

③每日1-2次，每次20-30分钟，于月经前连用7日或需要时随用。

适应症：上述方法适合寒湿凝滞、阳虚内寒、气滞血瘀之痛经者。

叁、中药熏蒸

① 取益母草、桃仁、延胡索、香附、小茴香、艾叶等药物，煎煮两次后将药液倒入盆内。

② 先以药液之蒸气熏蒸双足，待药液降温后泡洗双足。

③ 熏蒸水量要到三阴交穴上部（足内踝上四横指），以全身微汗出为度，熏蒸后避风寒。

④ 每次泡洗30分钟左右，每天1次，每月经前1周开始，连续7天。

适应症：上述方法同样适合寒湿凝滞、阳虚内寒、气滞血瘀之痛经者。

肆、食疗

（1）益母草红糖鸡蛋茶

用料：干益母草30克、干艾草30克，生姜20克，红糖30克，鸡蛋3-5枚。

做法：①将益母草、艾草清洗后装入料包，加入适量清水浸泡15分钟，下鸡蛋一起炖煮，水开后小火炖煮30分钟。②蛋熟后去壳，再下生姜、红糖与鸡蛋同煮15分钟即可。

食用方法：捞出药包，吃蛋饮汤。

特点：益母草为妇科良药，具有活血调经、祛瘀止痛、利尿消肿等功效。艾叶温经止血，散寒止痛。红糖、生姜益气养血，健脾暖胃，驱风散寒，活血化瘀。本茶补肝养血，活血调经，去瘀生新，对痛经、月经过少、血块多等都可调理。

（2）当归红枣炖鸡汤

用料：当归15克，桂圆10克，红枣6个，枸杞5克，老母鸡适量，生姜3片。

制法：①鸡洗净，斩成大块，焯水，药材洗净。②全部材料放入汤煲，加入适量清水，大火煮开后，转小火煲2小时，调味食用。

特点：当归甘温质润，补血活血、调经止痛。桂圆、枸杞、红枣健脾益气，养心安神。此汤补血、活血、益气，适合各类人群，尤其是女性经期血块多、痛经、经期后调养等。 

需要注意的是，治疗痛经的方法是多种多样的，医生会根据每个个体的情况灵活选择治疗手段。另外，生活中的预防与调护也是非常关键的：

调情志、保持心情舒畅。

月经来潮前及经期要注意防寒保暖，不食生冷辛辣食物，不参加过重的劳动和剧烈运动。生活规律，劳逸结合。适当锻炼，增强体质。尽量避免人流等各种宫腔手术、禁经期同房等，预防继发性痛经的发生。

崔世超

中医妇科学博士

主治医师

专家介绍

师从岭南罗氏妇科。广东省中医药学会中医药非物质文化遗产传承保护专业委员会委员、中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会委员。参与国家级医学科研基金两项，发表SCI及核心期刊论文多篇。

擅长

月经失调、痛经、妇科炎症、不孕症、反复流产等常见妇产科疾病的中医治疗。

参考文献：

[1]罗元恺.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社,1988:53-58.

[2]陆华,谢萍.中医妇科外治法[M].成都:四川科学技术出版社,2018:59-67.

[3]许冬瑾,黄岳招.我要滋补[M].北京:中国中医药出版社,2017:53-59.

END

撰稿：崔世超

审稿：钟兴明、张璟

审定：黄伟彪

排版、编辑：蔡佳琪