紧张性头痛

临床特征

紧张性头痛(TTH)通常用于描述以两侧紧张、带状不适为特点的慢性头痛症状。疼痛通常形成慢，波动严重，持续差不多连续多日。头痛可以是发作性的或慢性的（每月呈现>15天）。 

一种有用的临床方法是对完全没有恶心、呕吐、畏光、畏声、畏惧气味、悸动、运动加剧特征的患者诊断紧张性头痛。这种方法是从紧张性头痛灵巧地分离出有一个或多个这种特征的偏头痛主要的鉴别诊断方法。国际头痛协会关于紧张性头痛的主要定义包括恶心、畏光或畏声的不同组合的混合，然而没有附加定义；这说明诊断这两类临床实体的困难。在临床实践中，推荐基于偏头痛和紧张性头痛的相关特征对患者进行分类。确实，头痛是紧张性头痛类型、平时有偏头痛、偏头痛家族病史，童年偏头痛疾病或对他们的偏头痛发作典型偏头痛触发的患者与那些没有这些特征的患者生物学上不同。

病理生理学

紧张性头痛的病理生理学还不完全清楚。似乎紧张性头痛是单独由于中枢神经系统痛觉调节的紊乱，不像偏头痛涉及更加普遍的感知调节的紊乱。数据证明了紧张性头痛的遗传因素，但这可能不是一个有效的发现：考虑到当前的诊断原则，研究无疑包括大量的偏头痛患者。紧张性偏头痛的名字意味着疼痛是神经紧张的结果，但没有明显证据表明紧张是病因。肌肉收缩被认为是区分紧张性头痛和偏头痛的特征，但似乎两种头痛类型的收缩没有区别。

治疗

紧张性头痛的疼痛通常可以使用对乙酰氨基酚、阿司匹林或非甾体抗炎药等简单的镇痛药处理。包括缓和的行为治疗也是有效的。临床研究证明，对于纯粹的紧张性头痛，曲普坦没有帮助，尽管在患者同时有偏头痛时曲坦对紧张性头痛有效。对于慢性紧张型性头痛，阿米替林是唯一证明的治疗手段；其他三环类、选择性血清素再摄取抑制剂和苯二氮卓类药物还未证明有效。没有证据表明中医针灸疗法有效。onabotulinum毒素类型A的安慰剂试验对于紧张性头痛也未证明有效。