患者输液3分钟突感胸闷、无力，难受，输液反应还是过敏反应？

患者输液过程中突发不适！

事情经过：

10:39，患者李xx，男，52岁，胸闷，某诊所。

述正在输液过程中，输的是香丹注射液，刚输了3分钟左右，患者感“胸闷、无力、难受”。现在，之前发生反应的那瓶药液已经换下，正在输的药液，里面加的是地塞米松磷酸钠注射液。

现场查体：患者以“胸闷”为主诉呼叫120，现场查体Bp:150/100mmHg,脉搏86次/分。神志清，精神差。

急救队员到达现场的时候，患者正在和诊所医生争吵。患者家属说患者平时有高血压，以前生气的时候，也会出现这种情况。

分析

1、输液反应？  患者之所以报120，就是认为输液发生了输液反应，跟诊所医生用药有关，这也是他与诊所医生起争执的原因。诊所医生肯定有异议，故而两人发生争执。于是就发生了医护人员看到的这一幕。

2、过敏反应？   香丹注射液属于中药注射液，成分比较复杂，发生过敏反应的可能不是没有。而“胸闷、无力、难受”这些症状，也与药物的过敏反应之循环系统症状切合，患者发生过敏反应，也是有可能的。诊所医生面对患者的反应，换下原来的药液，换上地塞米松，也是出于过敏反应的考虑。该也是与患者发生争执，估计也与这个解释（过敏反应）有关。但是站在患者的角度，他岂能承认是自身与过敏？以患者之前的暴脾气，与诊所医生争执也是可想而知的事情。

但无论是输液反应还是过敏反应，以患者当时的表现：神志清、与医生争吵，说明患者的一般情况还是可以的，最起码表明现在的患者尚无生命危险，接下来，只需要继续密切观察，对症施治，必要时，跟进抢救，即可。

结局

无论是输液反应还是过敏反应，单凭患者与诊所医生能激烈争吵这一点，患者的一般情况还是可以的。经过观察、对症治疗，患者多能好转。即使患者反应加重，立即按照过敏性休克救治就是。但患者家属执意要求转往上一级医院，由于已经发生了医患纠纷，急救队员不再坚持，救护车于是应家属要求，把患者转往当地最大的急救中心。

第二天回访，诊所医生回复的，因为是他打的呼救电话。说是患者一般情况稳定，尚未出院（但很快会好转出院），后来是按照过敏反应治疗、急诊留观的。

输液过程中发生过敏反应如何应对？

1、立即停止现在的输液   立即停止现有输液，更换液体和输液管，应用抗过敏药物。

2、对症处理  过敏反应对症治疗，可输入地塞米松、甲强龙、VC等抗过敏药物，跟进临床观察。

3、必要时，立即抢救    患者病情加重，出现过敏性休克症状，立即跟进过敏性休克抢救！

如何跟进护理？

1、严密观察病情，做好护理记录    

抢救时，医生把更多的精力放在患者的治疗上，护士要在正确执行医嘱的基础上，做好护理记录，留下原始的抢救记录，以备抢救结束后整理。

2、精准用药  

遵医嘱正确用药。因为抢救时多为口头医嘱，护士要在本子上做好记录，并复述一遍，确保无误后方可执行。

3、做好交接班   

患者出现这种情况，需要护士严密观察，随时应对。交接班时做好床头交接，确保掌握患者身心动态。

4、随时做好抢救的准备 

患者这种情况，随时有可能病情加重，发生过敏性休克的潜在危险。护士要备好抢救药品用品，以备急用。

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