发胖、爆痘、体毛多、月经紊乱…当心是这种病！

久不联系的老同学突然发来信息：

多囊卵巢综合征（PCOS）

是育龄女性最常见的

内分泌紊乱性疾病之一

我国的育龄期女性

患病率约为5~10%

很多女性在得知自己患有PCOS后难免有各种担忧——

多囊卵巢综合征会不会影响怀孕啊？

月经一直不来，会提前衰老吗？

得了PCOS会有什么后果？

能不能治好？

多囊卵巢

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多囊卵巢（PCO）其实是超声检查对卵巢形态的一种描述，一侧或者双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个，或卵巢体积≥10cm³。

什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？

根据2011年中国PCOS的诊断标准，采用以下诊断名称：

疑似PCOS

月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项：

●高雄激素临床表现或高雄激素血症；

●超声下表现为多囊样改变。

确诊PCOS

具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病，才能确定PCOS的诊断。

在临床工作中，月经不规则、不孕求诊的人群中看着肥胖或毛发旺盛者，有不少人其实就是PCOS，简称“多囊”。

为什么会得PCOS？

PCOS的病因迄今为止仍旧无法明确，主要有：

No.1

遗传因素

研究者发现多囊有明显的家族聚集性，比如具有肥胖、2型糖尿病、脂溢性脱发、高血压等家族史者，发生PCOS的概率较高。

No.1

环境因素

母体高胰岛素及高血糖症可在宫内影响胎儿，致胎儿出生后的生长发育及代谢异常，如果再加上长期摄入高糖、高脂肪、高热量食物，或者长期处于高压环境下，均可影响PCOS的发生及发展。

PCOS有哪些常见症状？

1

月经不规律或经常有异常子宫出血。

2

高雄激素相关表现，比如痤疮、多毛、黑棘皮症。

3

排卵障碍性不孕：长期雌激素刺激，缺乏孕激素抵抗，导致子宫内膜过度生长，容易发生病变，甚至会发生子宫内膜癌。PCOS患者发生子宫内膜癌的风险是正常人群的4倍。

4

向心性肥胖：腰围/臀围>0.8，BMI=体重/身高2＞25，>50%的患者可发生向心性肥胖。脂肪不仅堆积在腹壁，还会堆积在腹腔内脏器官间，远期会导致代谢异常、心血管疾病（冠心病、高血压等）。

PCOS可以治愈吗？

可以说，PCOS是一种因遗传因素及环境因素导致的内分泌及代谢紊乱性疾病，需要接受终生管理及干预，没有治愈一说，但是可以控制其严重程度。

此外，PCOS虽然会导致不孕，但当今生殖医学快速发展，可以有效帮助PCOS女性。当然，也有部分PCOS患者也存在着促排效果欠佳，卵子质量差等缺陷，以及怀孕后妊娠并发症发生率明显升高，让PCOS患者的生育之路平添了许多曲折。

PCOS患者如想怀孕

该注意什么？

无论是否有生育需求，生活方式管理，包括饮食、运动及生活作息的调整，对于PCOS患者至关重要。

01

体重管理很重要

根据现有临床研究提示，肥胖（尤其是向心性肥胖）、胰岛素抵抗和PCOS之间的关系明显，致使PCOS患者更易发生多种并发症，如2型糖尿病、心血管疾病等。

大量证据表明，BMI下降5%可以改善PCOS患者雄激素过多的症状和排卵功能。

肥胖型PCOS患者需通过生活方式管理，合理控制体重，以实现改善代谢恢复生育能力，提高受孕率等目标；而非肥胖型PCOS患者，需要防止体重增加。

在辅助生育治疗过程中，配合基础有效的生活方式干预，也会让PCOS患者更加顺利地获得妊娠。

02

饮食调整

经调查显示，PCOS患者的饮食结构有以下特点：摄入总能量过高；脂类和碳水化合物摄入过多及蛋白质构成比例相对不足等。通过饮食模式调整，可显著改善内分泌、血脂成分及胰岛素抵抗等。

03

作息和运动

合理调整生活作息，以及适当运动如增肌、力量训练等可改善并伴随排卵功能的恢复。

目前，浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心与临床营养科联手开展了多囊卵巢综合征联合门诊，可为PCOS患者提供更专业、全面、科学的咨询与指导，针对需要体重控制的PCOS患者进行系统的生活方式管理，同步跟进辅助生育治疗，特殊人群我们还会邀请内分泌科等兄弟科室联合会诊，密切跟踪，最终实现提高PCOS患者受孕率，获得健康宝宝的目标。

门诊医师

妇产科—生殖中心

周 枫

副主任医师

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临床营养科

冯丽君

主任营养师

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来源：邵逸夫医院 生殖中心

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