米索前列醇片不能阴道给药？我收集了相关文献发现了真相

读点文献

提到片剂药，人们想到的第一种使用方法是口服，但是在一些特殊人群，为避免胃肠道反应，或者以局部作用为目的的时候，往往不会采用口服方式给药。米索前列醇片就是一种具有多种推荐给药途径的药物，笔者针对米索前列醇片的使用途径，以及其超说明书适应症，整理了其使用的几个关键知识点。一起来看看吧。

【使用注意事项】

使用米非司酮后，需观察体温、血压、脉搏变化，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战和体温升高、阴道出血等；密切注意出血和胎儿、胎盘排出情况。妊娠产物排出前后如有活动性出血，应急诊处理。警惕过敏性休克及喉头水肿等严重不良反应，不良反应较重者应及时对症处理。严重过敏反应虽罕见，但可迅速进展，需高度重视。高血压、活动性心、肝、肾疾病及肾上腺皮质功能不全者慎用，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。

不全流产保守治疗专家共识（2019）[10]

目前针对不全流产的治疗手段主要包括清宫术、药物保守治疗和期待治疗。近年研究显示，药物治疗不全流产尤其是宫腔内残留物较小时（直径≤2.5 cm），疗效较明显，依从性好，不仅能减少清宫术相关的手术并发症，并且增加患者满意度。

表1 米索前列醇的用于不全流产的保守治疗方法

在不全流产早期（药物流产后10～15d）给予米索前列醇治疗效果优于晚期用药（药物流产后16～21d）。

早期妊娠稽留流产治疗专家共识（2020）[11]

药物治疗

Ø药物治疗是使用药物模拟自然流产过程，可以避免手术创伤。

药物种类

Ø前列腺素类似物，主要包括米索前列醇和卡前列甲酯。

Ø使用方法：米索前列醇阴道用药600μg，或舌下含服400μg；如果未见妊娠物排出，可以间隔3h（口服）或6h（阴道用药）重复用药1次，服用方法是舌下含服米索前列醇400 μg，阴道内用药方法是放置米索前列醇 400μg。

宫腔操作前宫颈预处理专家共识（2020）[13]

在宫腔操作前应通过使用药物和/或机械方法，使宫颈纤维结缔组织弹性增加，易于扩张，使宫腔操作更易进行，减少损伤。

Ø药物方法：手术流产前常用的宫颈预处理药物包括：米非司酮、前列腺素衍生物和间苯三酚。

Ø前列腺素衍生物：米索前列醇的给药途径多样，包括口服、舌下含服、颊黏膜含服、阴道后穹窿和直肠用药，给药途径不同，用量不同。

表2 妊娠早期手术流产前宫颈预处理方法推荐

a示阴道后穹隆放置；b示阴道用药与舌下含服扩张宫颈的效果相似，但前者不良反应更小；WHO示世界卫生组织；FIGO示国际妇产联盟；SFP示美国计划生育协会；SOGC示加拿大妇产协会。

表3 妊娠中期手术流产前宫颈预处理方法推荐

注：a示建议从小剂量（100μg）开始试用；WHO示世界卫生组织；FIGO示国际妇产联盟；SOGC示加拿大妇产协会

表4非妊娠期女性宫颈预处理方法总结[13]

参考文献：

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