肥胖+高血压+年龄增长的人，赶紧来了解一下睡眠中的健康杀手

指导专家

中南大学湘雅医院内分泌科 王敏 副主任医师

罗翔说：大学时他的上铺睡觉时总是辗转反侧，当时他特别不喜欢此人。后来才知道上铺翻来翻去是因为罗翔打呼噜，吵的上铺睡不着觉。

人性总是如此，互相伤害。打鼾对身边人也许是打扰的伤害，对自己的伤害，您了解多少呢？

  “打呼噜”、“打鼾”是医学上鼾症的一种表现，在人群中并不是少见现象，其实这是一种值得引起重视的问题。据统计，在我国约有5%的人睡觉时会打鼾，且打鼾在肥胖人群中更为常见。肥胖合并打鼾的人更容易患上一种疾病——“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”（OSAHS）。

据流行病学调查，在普通成人人群中，约有14%的男性和5%的女性出现OSAHS，OSAHS的患病率会随着肥胖率的增加而增加，且高血压人群中OSAHS的患病率达到30%~50%，所以男性、肥胖（BMI≥28kg/m2）、年龄增长以及高血压等是OSAHS的高危因素。

那么阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）症状有哪些？当身体出现哪些信号时，我们应当警惕OSAHS的威胁呢？下面列举了一些常见的症状。

这些症状，请您自评

• 响亮、频繁、打扰他人的打鼾

• 可被观察到的呼吸暂停

• 睡眠时窒息/喘息

• 白天嗜睡过度

• 驾驶时昏昏欲睡（最近有与嗜睡相关的机动车事故或未遂事件）

• 睡眠不醒

• 夜间频繁觉醒

• 持续性失眠（睡眠开始后长时间觉醒）

• 夜尿症

• 晨起头痛

• 注意力下降

• 情绪低落

• 易怒

• 性欲下降

请对照自身，进行初步的判断，有一半以上就要考虑来做呼吸睡眠的监测和评估哦！打鼾并不是OSAHS的唯一表现，如果存在多项上述症状，应当警惕OSAHS的存在。

但无症状没有打呼噜就一定代表“平安无事”吗？也不尽然。为了自身的健康，我们建议您可以进行“金标准”检测——多导睡眠呼吸监测（PSG），以明确有无夜间睡眠呼吸暂停发生。对于计划进行减肥手术的无症状、病态肥胖患者进行OSAHS诊断测试是合理的。

OSAHS的发病原因是什么？

上气道狭窄和维持气道开放功能的能力下降是OSAHS的主要发病原因。颅面解剖结构异常、肥胖导致的颈部及胸部脂肪过多、夜间神经兴奋性下降，肌肉活动减少、高血压导致的颈部体液潴留、年龄增长导致的肌肉松弛等等，都会导致上气道狭窄或维持气道开放功能的能力下降，因此它们都是OSAHS发生的危险因素。

OSAHS有哪些危害？

OSAHS患者由于夜间反复发作低氧、低通气、高碳酸血症，可导致心血管系统、神经系统，内分泌系统等的并发症。

心血管系统

OSAHS可导致患者心衰、冠心病、高血压、心律失常风险增加。顽固性高血压患者容易导致OSAHS发生，反过来，OSAHS也会因反复夜间低氧，激活交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统，刺激炎症反应，导致血管内皮功能紊乱，使血管舒张受限、弹性减弱，加速动脉粥样硬化，而气道阻塞导致胸腔内负压增加, 心肌需氧量增加, 氧供应减少, 则再进一步加剧心肌缺血, 继而诱发心绞痛等急性冠状动脉综合征。

神经系统

OSAHS可导致患者阿尔兹海默症、脑梗塞、脑出血风险增加。OSAHS可一定程度上引起阿尔茨海默病，其可能与间断性缺氧、昼夜节律失衡、睡眠碎片化、炎症、氧化应激、脑血管损伤有关。OSAHS带来的炎症反应还可导致患者炎症性与血管性脑血管疾病增加，夜间反复的低氧、低通气状态可诱发继发性红细胞增多症，激活交感神经，在氧化应激与炎性反应作用下加剧血管损害，最终导致脑卒中的发生。

内分泌系统

OSAHS可导致患者糖尿病、脂质代谢紊乱、肥胖等风险增加。OSAHS可因交感神经兴奋性增强、间歇性缺氧、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调、全身炎症反应、瘦素抵抗等导致糖尿病。胰岛素抵抗后，可出现脂质代谢紊乱，表现为血脂升高。此外，OSAHS导致的局部及全身炎症反应还可能进一步加重肥胖。

轻中重度OSASH的治疗方法

明确有OSAHS者，也不必惊慌。对于轻度OSAHS患者，我们大多鼓励采取日常措施，如控制体重，养成睡前不饮酒、不服用镇静剂、侧位睡眠、抬高床头等行为习惯。值得注意的是，对于超重或肥胖患者来说，减肥（减重10%）、营养膳食以及药物可以帮助预防OSAHS的发展。对于有明显症状或中重度患者，特别是曾有因嗜睡发生交通事故或危险驾驶的患者，应该进行治疗。气道正压通气（CPAP）是OSAHS的主要治疗方法。而对于不能耐受CPAP治疗的患者，可以替代选择包括定制的口腔矫治器、体位治疗设备或手术治疗。

 指导 专家 

王 敏

中南大学湘雅医院内分泌科

副教授、副主任医师

擅长：代谢性骨病、糖尿病及其慢性并发症和肥胖症等内分泌代谢性疾病。

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合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）

文章来源：中南大学湘雅医院内分泌科

文章作者：姜晓晴、于皓月、刘佩瑶、唐周游、李明柳

编       辑：陈卓

责       编：谭恋恋

校       对：陈玉华

审       核：谢明霞

终       审：严丽