流行性腮腺炎，竟有可能导致男性无精症！

文章转载自：动机三先生

要说到流行性腮腺炎，大家应该并不陌生，它是一种很常见的，好发于春季，且易通过飞沫传播的急性自限性呼吸道传染病，常见于儿童和青少年。但大多数人都不知道的是，流行性腮腺炎竟有可能导致男性无精症！

很多人可能不理解，为什么这样一种好发于儿童和青少年的疾病，竟然能和男性无精症扯上关系呢？

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，而这种病毒除了容易感染腮腺，还对睾丸生精小管的基膜具有亲和力，可以并发睾丸炎，引起生精小管变性，生精细胞减少，部分患者最终可能出现单侧或双侧睾丸的萎缩，从而导致少、弱精子症，甚至是无精子症，影响男性生育力。

是不是所有男性在发生流行性腮腺炎后，都有可能并发睾丸炎呢？

不是。一般来说，流行性腮腺炎并发睾丸炎主要影响的是青春期后的青少年，对青春期前的儿童影响较小。这是因为青春期前儿童的睾丸尚未发育成熟，不易受到感染。即使睾丸受到感染，也不容易出现睾丸萎缩。

不过，临床上也经常有儿童时期患腮腺炎而发生睾丸萎缩的病例出现。因此，青春期后的青少年及成年男性发生流行性腮腺炎后应该更加应积极地寻求治疗，当然，青春期前的儿童感染也不容轻视。

流行性腮腺炎并发睾丸炎，会对男性的生育力产生什么影响？

在成年男性流行性腮腺炎患者中，约有1/3可发生睾丸炎，以单侧多见。一般是在腮腺肿大开始消退时，患者又开始发热，睾丸肿胀疼痛，且有明显触痛，持续3~5天后逐渐好转。其中，30%～50%的患者在痊愈后可发生睾丸萎缩。单侧睾丸萎缩一般只会导致精液质量下降、精子计数减少，并不影响男性生育力。只有出现双侧睾丸萎缩时，才会引起精子生成障碍，导致男性不育。

应该怎样预防流行性腮腺炎并发睾丸炎的发生？

预防流行性腮腺炎并发睾丸炎，最重要也是最有效的，应当是预防流行性腮腺炎。目前，我国已将能够预防流行性腮腺炎的麻腮风三联疫苗纳入国家第一类计划免疫接种疫苗，接种后能够有效预防流行性腮腺炎的发生。

如果已经男性感染了流行性腮腺炎，那么最重要的就是积极治疗，防止并发睾丸炎。只要流行性腮腺炎患者积极接受治疗，大多数都可以避免并发睾丸炎而造成不育的严重后果。

而如果患者已经发生睾丸炎，则需要尽快评估生育力，必要时要采取相应措施以避免生育力的丧失。

如果已经发生了流行性腮腺炎并发睾丸炎，并导致了无精子症，患者还有办法拥有自己的孩子吗？

还是有希望的。流行性腮腺炎并发睾丸炎而导致无精子症的患者，应当及时到泌尿外科或生殖医学科进行规范的诊断和治疗。目前，对于这些患者的治疗主要包括促睾丸生精治疗、显微镜取精术等，之后再应用必要的辅助生殖技术。通过治疗，大多数患者都能成功拥有自己的孩子。

什么是显微取精术？

男性的睾丸相当于生产精子的工厂，由许许多多的机器——曲细精管组成。当睾丸炎破坏这个工厂时，会使工厂内大部分机器停止工作。不过，有一些无精子症患者的工厂里，依然有极少数的机器在缓慢工作，只是生产出的精子太少，以至于无法运输出去，所以精液中才会没有精子。

而显微取精术就是在全麻或腰硬联合麻醉的情况下，在显微镜下剖开睾丸表面，寻找精子。这样，通过显微镜，就能找到那些仍在工作的曲细精管，从而找到有活性的精子。

目前，我院采取试管周期内取卵手术与显微取精术同步进行的方法来帮助无精症的男性生育。即夫妻双方共同进入试管周期，女方进行取卵前的促排卵准备，男方进行显微取精术前辅助治疗准备，然后根据女方卵子发育情况随时决定何时手术。这样，取精术获取的精子就可以直接与卵子结合，不需要冷冻等待。

总而言之，流行性腮腺炎本身并不是非常可怕的疾病，但它有可能并发睾丸炎从而影响男性生育力，导致严重后果，因此，大家应该重视流行性腮腺炎的预防和治疗。

专家介绍

相俊

临床医学博士，副主任医师，男科执行主任。长期从事泌尿外科和男科临床工作，熟练掌握本专业常见病、多发病的诊治及手术技能。擅长男性不育症、男性性功能障碍以及良性前列腺疾病的综合治疗。熟练应用等离子前列腺电切术、钬激光前列腺剜除术以及柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生症。开展显微镜下男科手术以及精囊镜诊疗技术，取得较好效果。现担任上海市医学会男科分会男性不育学组成员；上海市社会医疗机构协会泌尿外科专业委员会委员；上海市性教育协会委员。以第一作者发表SCI收录论文3篇，中文统计源期刊论文10余篇。

乐威

副主任医师，副教授。毕业于上海交通大学医学院，临床医学博士。美国Weill Cornell Medical College 高级访问学者。上海市中西医结合学会泌尿男科分会青年委员，上海市性教育协会委员，入选上海市男科学青年英才计划。专注于男科疾病的基础和临床疾病的诊治研究工作。开展成人阴茎整形手术、显微精索静脉曲张手术等泌尿男科手术，较早开展Rigscan方法评估男性性功能。对男性迟发性性腺功能减退症，男性不育，男性生殖遗传疾病的诊治有较为深入的临床经验。从事精子染色体畸变与男性生育力分析的临床相关工作，开展雄性精原干细胞与染色体DNA损伤修复相关的临床-基础研究工作，相关成果发表于《Andrology》等男科学专业期刊。目前主持包括国家自然科学基金，上海市自然科学基金，上海市卫计委课题等各级别科研项目，以第一作者身份发表SCI收录论文7篇。

翁一鸣

上海交通大学医学院泌尿男科硕士，国家二级心理咨询师。中国性学会理事、中国性学会性教育专业委员会委员、中国性学会性心理专业委员会委员、上海市性医学专业委员会秘书、青年委员。擅长男性不育症、夫妻性生活问题，精索静脉曲张、少弱精子症、无精子症诊断以及治疗、慢性前列腺炎、血精、早泄、勃起功能障碍、不射精症等。熟练掌握睾丸/附睾显微取精术、精索静脉显微结扎术、显微输精管附睾吻合术等男科显微手术。发表论文十余篇。

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