怎么判断孩子是真性近视还是假性近视

儿童不散瞳如何判断假性近视？

很多到眼镜店的孩子去了医院散瞳就再也不回来了，眼镜店该怎么办？

什么是假性近视？ 

假性近视是由于近处（50厘米内）用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。通俗点说，看近需要保持晶体紧张变厚，看远本该放松变平，但是看近太久后，晶体放松变平不了了，看远也紧张着，于是屈光力增加，焦点落在了视网膜前，形成了类似近视的状态。

但是普通眼镜店没有资质给孩子散瞳，

眼镜店该如何去判断孩子是否存在假性近视呢？

如符合以下几点，那么大概率是假性近视了。

1）BCC超前

BCC是指调节反应，也就是调整是否精准。理论上正视眼（或近视/远视 戴了全矫眼镜），要看清33厘米的距离的物体需要动用3D的调节力。正常情况是有轻微的调节滞后（+0.25到+0.75），眼睛是喜懒的，只要调节到比较接近视网膜，相对比较清晰了就不调节了。

如果BCC检查是调节超前，说明实际用了比正常更多的调节。比如抬一个东西只需要10斤力气，但是你动了15斤的力气去抬，就会比较累。比如有人拍一下你的肩膀，正常反应是回头看。调节滞后的人可能没反应，而调节超前的人跳了起来，反应过大了。

2）NRA偏低

文章开头知道了假性近视就是调节放松不下来，NRA检查的是在集合稳定的情况下眼睛的放松能力。NRA正常范围是+1.50到+2.50。如果NRA偏低，说明放松不好。 

3）flipper（+）

flipper就是拿+-2.00翻转拍看距离40厘米处，20/30测量表。如果正镜难通过或通过不了，也是说明调节放松的方向不好。

4）年纪小

年纪越小，调节力就越强，越有可能出现假性近视。如果孩子年纪偏大了，假性近视的概率也会大大减少。一般我们以12岁为分界线。

5）度数在-1.50以内

经验告诉我们，低度近视才有可能是假性近视，如果检查近视度数已经超过-1.50，那么大概率也就不是假性近视了。 

6）远用视力不稳定

假性近视的孩子往往看远视力偶尔清晰、偶尔模糊。这样的情况就比较符合假性近视的症状。

眼镜店会经常碰到第一次发现看东西模糊来眼镜店检查的孩子。很多眼镜店选择马上建议去医院散瞳排除假性近视。眼镜店这是出于好心，不敢随便给孩子配眼镜，因为虽然概率小，还是有可能是假性近视的。往往一去不复还了。建议碰到这样的孩子，还是先给检查下以上几项，看看是否符合。

如果符合，大概率就是假性近视，毫无疑问必须去医院散瞳。经过这些操作，家长也会更加认可你的专业度和责任心。很有可能散瞳后回来配眼镜，可以提升门店业绩。

如果不符合以上任何一点，那么的确就是真性近视无疑了。我们可以直接给孩子配镜。不过并不能排除孩子没有存在少量调节不放松的情况。

“雾视”一定是要做的！

1）验光前需要雾视

2）红绿测试前需要雾视

3）双眼平衡前也需要雾视。

验光过程中把控好调节，才能验出无限接近大瞳状态下的屈光状态。 

小孩子验光原则其实很简单，在把控好调节的前提下，以最佳视力的最低近视度数去配就可以。必须保证是最佳视力为前提，然后近视度数“能少给就少给”。确定了最佳视力后，不动遥控器了，直接双眼前一起下拨三下（减少-0.75）做小雾视，双眼平衡后再去雾视。如果上拨两下（加-0.50）已经达到了最佳视力，就不再上拨了。

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