口腔机构信用分级全面铺开，对牙医的执业信用评级还远吗？

有人的地方就有江湖，有江湖的地方就会分出三六九等。

在医疗界，不仅公立医疗机构长期以来就被分为一二三等级+甲乙两类级别，近两年各地为数众多的民营医疗机构，也开始被政策监管层纳入详细的信用等级评价管理。

近日，山东省威海市卫健委宣布，全市445家非公立口腔、医美机构被分级评定为A、B、C三级，以“有效解决医疗卫生行业特别是民营医疗机构监管的堵点、难点问题。”

据了解，威海评级以“信用+量化分级”为抓手，从依法执业管理、消毒隔离管理、病历及处方管理、药品器械管理等五个方面细化量化依法执业标准，科学制定了29条150多项的量化评价赋分标准。

值得注意的是， 威海全市各医疗机构量化分级标识贴均张贴在机构大厅依法执业公示台醒目位置，等级评定结果成为群众就医选择的“导向标”，卫生监督部门还会依据量化分级评审结果安排日常监督检查的重点、方式和频次。

简而言之，对口腔机构的分级评价成为群众就医选择的“指路明灯”，也使得卫监部门的日常监管有了侧重点。

01｜医疗机构执业信用评级已铺开

三六九医彩网发现，威海对民营医疗机构开展信用量化评级管理并非全国首创，在广东佛山、江苏无锡、湖北荆门等地，近两年都开始实行对医疗机构的信用量化分级管理。

去年6月在上海举行的中国·长三角牙谷国际峰会第一届管理论坛，会上启动全国非公立口腔医疗机构信用等级和能力星级评价项目，具体评定由中国非公立医疗机构协会口腔分会组织进行。

但显然，这种非官方、代表性不足的行业协会，其组织开展的民营口腔机构信用评级，号召力和权威性都要打上问号。

如果说医疗机构的信用分级还不“针对”具体开展医疗操作的医生个人，那重庆对医护进行执业信用分级，就有点动真格的意味了。

上月中旬，《重庆市卫生健康委员会关于印发重庆市医护人员执业信用管理办法（试行）的通知》发布，宣布对重庆市的医护执业信用从高到低划分为A级（信用优秀）、B级（信用良好）、C级（信用一般）、D级（信用较差）、E级（严重失信）五个等级。

据三六九医彩网了解，这是我国首个在医疗卫生领域对医护人员开展执业信用分级评价的管理办法。

在“万事皆可纳入个人征信”的趋势下，医护人员的执业信用分级诞生虽不令人惊讶，但给民营医疗机构医护人员带来的震动，着实不算小。

如果说个人征信黑了还只是贷款困难，那医护执业信用出现瑕疵或是重大问题，会不会就此无法开展医疗执业？

这种担忧并非杞人忧天。

02｜牙医执业信用评级难在哪？

有行业人士就建议，鉴于民营口腔行业鱼龙混杂、违规执业、劣币驱逐良币的现象严重，牙科行业有必要尽快建立信用分级体系。从机构到个人，从牙医到护士到运营管理人员，都应该纳入执业信用评价。

建议指出，根据患者投诉情况、机构违规情况、牙医执业记录等制定信用分数，并将分数和评级结果直接在口腔机构和医护执业证书上公示，使患者的就医选择更有参考性。

这种想法的出发点固然很好，客观上也有利于民营口腔行业的净化和监管，但真要开展民营口腔机构与医护人员执业信用评价，现实存在的问题也不容回避。

首先是谁来组织主导评价过程。从医疗科学性来讲，最有资格和能力对患者投诉进行责任鉴定、对口腔机构进行医疗操作水平评价的，自然是口腔医疗行业的学术组织，例如中华口腔医学会和头部公立口腔医学院校。

暂且不论他们是否有此职权，若是完全无利可图，其参与民营口腔机构执业信用评价工作的意愿会是个问题。若是学术权威组织收费开评，其评价权威性、评定过程是否会涉及利益输送，都难免遭受非议。

如果说卫健委对医疗机构的信用分级管理只是将外部的日常监管数字化，自身并没有深度参与行业，那口腔医学学术组织参与牙医执业信用分级，就有“既当运动员又当裁判员”的嫌疑。

毕竟，具体评价打分的那些口腔大佬，本身很可能就是牙医，甚至还曾给民营口腔机构站台背书。而任何涉及利益导致公信力不足的赋分评价，都只会昙花一现。

民营口腔行业固然具有消费属性，但本质上还是医疗，由同行评议或许能保证医疗上的科学客观性，但大众患者在评价过程中若是缺位，似乎也不合情理。

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