湖湘名医夏度衡：四味芍药汤疗颜面痛

夏度衡，湖南五老之一。擅长中医内、妇、儿科，在胃肠病、肝病、脑神经病的中医疗法方面有较深的研究。自拟“肝胃百合汤”治疗胃十二指肠溃疡病、“四味芍药汤”治疗原发性三叉神经痛，“九味合璧煎”治疗部分心律失常、“甲亢方”治疗甲亢、“通痹汤”治疗类风湿性关节炎、“生芪解毒饮”治疗小儿疮疡、慢性牙周炎等病。

彭××，女，51岁，工人。

左侧颜面部及牙床突然剧痛，面颊抽动，反复发作半年。疼痛逐渐加剧，次数逐渐增多，每次发作数秒或数十秒。说话、咀嚼、刷牙、洗脸均可诱发，严重影响睡眠、饮食和工作。曾经中西医结合，针药并进，均无显效。前来就诊，视其右手捂左颊，表情痛苦，左上第二磨牙松动，牙龈红肿，轻触即痛，龈缘可见少量黄白色脓液。舌淡红、苔薄，脉沉细而弦。

脉证合参，诊为肝阴失养、肝风内动。

治当柔肝、熄风、活络，佐以清胃、排脓。

方用“四味芍药汤"，加葛根、生黄芪。

白芍30克，甘草15克， 牡蛎30克

丹参15克， 葛根15克， 黄芪15克

二诊：服药四剂。诸症好转，精神大振。舌脉无改变，原方继服五剂。

三诊：颜面及牙床疼痛已除，面颊抽动已止，牙龈红肿减轻，龈缘未见脓液，唯大便仍现干燥，原方加瓜蒌仁15克，再进五剂，巩固疗效。随访两年，一直未发。

按：“四味芍药汤”是作者多年来治疗因肝风上扰所致的面痛、牙痛、偏头痛的一个有效方剂，方中重用白芍、生牡蛎以柔肝潜阳熄风，白芍配甘草酸甘化阴，缓急止痛，丹参养血活络。“介以潜之”，“酸以收之”，“血以濡之”，肝得濡则转刚为柔，变动为静，风得以熄，痛得以止。至于清阳明胃热不取生石膏而用葛根者，因葛根能滋润筋脉，缓解拘急；排脓不取皂角剌而用生黄芪者，因皂角剌辛温走窜，不宜于脓之既成；生黄芪托毒排脓，利尿消肿，于牙龈红肿而脓少者相宜。“ 

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本文摘自《湖南省老中医医案选（二）》，作者/夏度

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