反复尿频、​腹部不适没重视，竟“养”出巨大囊肿！

近日，14岁小姑娘阳阳（化名） 因为饭后腹部不适 被家人带至当地医院就诊 本来以为只是肠胃不好 可经过检查却发现 阳阳的肚子里 竟藏着一个近20cm的巨大包块 这可把阳阳父母吓坏了

这个“大瘤子”究竟是什么？ 会是恶性的吗？ 手术会不会留下一条大疤痕？               

原来早在3年前，阳阳就曾出现过下腹隐痛，当地医院B超检查发现盆腔包块，考虑卵巢囊肿可能。因为当时年纪还小，暂无马上手术指征，建议定期随访。近一年来，阳阳还出现了反复尿频。但由于她体型较胖，BMI指数达27，尤其是腹壁脂肪偏厚，很难通过外观发现盆腔包块在悄悄长大。     

除了发现自己腹部有点鼓起来，并没有出现其他明显不适，阳阳还以为是自己平时吃多了，又长胖了，也没有过多的在意，家长也没有遵医嘱定期复查。于是，这个盆腔包块就这样被默默“养”了三年，“养”成了个巨大囊肿！            

在家人的陪同下，阳阳来到温医大附一院妇科施铮铮副主任医师门诊就诊。在了解具体病情后，医生初步考虑是妇科附件来源囊肿，而后随即将其收治住院安排手术。  

经过一系列术前检查，医生综合评估后判断盆腔包块为良性囊肿，卵巢来源可能性大。 考虑到阳阳年纪尚小，为减少创伤，保证患者早日康复，同时尽可能保护卵巢功能，且将手术创伤降低到最小并不留手术瘢痕影响腹部外观，  本着“无瘤原则”和“微创”并重的理念，  施铮铮与妇科副主任周凯于术前共同探讨手术方式，在与家属充分沟通后，  决定行“经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术”  来卸下阳阳肚子里的“重担“。

此术式选择单一手术切口——人体的先天疤痕“脐孔”为手术入路，相较于通常的腹腔镜手术更有利于完整取出标本，坚守“无瘤”，又避免了行开腹手术后带来的直切口疤痕，术后通过重塑脐部，外观接近“无创”。  

经过充分的术前准备，妇科医疗组在麻醉科、手术室医护人员的协助下，为患者行经脐单孔腹腔镜手术。  术中，通过单孔通道装置，经腹腔镜探查发现盆腹腔巨大囊肿直径约20cm，囊壁薄，上界临近胃下缘，源于左侧卵巢冠部，向输卵管系膜内生长。

▲ 巨大囊肿占据盆腹腔，临近肝脏下缘 

首先，施铮铮通过经脐孔切口穿刺将肿瘤里面的囊液吸出来，吸出了约2500ml淡黄色液，然后缝扎囊壁穿刺口，避免囊内液外渗，将体积缩小后的囊肿提至脐部切口外完整剥离囊壁。

▲ 吸尽囊肿内液体后剥离囊肿壁 

检查囊肿标本，发现囊壁内有三处呈簇状密集细小颗粒结节，质地硬，色白，便立即送术中冰冻病理检查。幸运的是，术中的病理切片显示“左卵巢冠囊肿”浆液性腺纤维瘤，是良性肿瘤。  经过严密止血，左侧附件经脐部通道再次被送回盆腔，整台手术过程十分顺利，创口小，出血极少，并最大限度保留了正常的卵巢组织。 

切口小，不留疤 ▼▼▼

由于手术只是在肚脐眼开了一个小口，术后第一天创口换药，除了肚脐略有发红，几乎看不出手术伤痕。“真的太感谢你们了，术前我一直有些忐忑，孩子还小，生怕会留下疤痕，影响生育，没想到手术效果这么好！”阳阳妈妈激动地说道。 术后3天，阳阳就顺利出院了。术后20天复诊，阳阳脐部的创面愈合如初，全腹无“痕”！                 

在这里，医生再次提醒，未婚女性，尤其是青少年

很多人误以为没有性生活、未成年就不会得妇科疾病，其实并不是。不管有没有性生活，是否已成年，妇科体检仍有必要！根据《中小学生健康体检管理办法》，7~18岁儿童及青少年需要每年进行1次体检，体检内容应包括生殖器B超。

另外，卵巢肿瘤并不是中老年女性的专利，它亦会盯上未成年少女。在良性卵巢肿瘤中常见的有卵巢畸胎瘤、上皮性肿瘤，而在恶性肿瘤中，生殖细胞肿瘤较为常见，大多青睐于年轻女性甚至是幼女。在青少年时期的生长发育过程中，合并营养过剩所导致的肥胖，使得大家往往忽略腹部肿块的存在。

因此，建议未成年女性或无性生活的未婚女性，在每年体检时可进行经腹妇科超声检查，这对于卵巢肿瘤等妇科疾病的早发现、早诊断和早治疗来说，尤为重要。

微创手术“进阶版”经脐单孔腹腔镜手术

经脐单孔腹腔镜手术技术变更了传统腹腔镜手术路径，术中器材经脐孔进入腹腔（约2.5cm小切口），利用脐部自然凹陷达到隐藏手术切口的效果，具有更微创、美观、术后恢复快的特点。适合妇科良性疾病，如单发子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等，备受特殊职业患者（如舞蹈工作者）和追求腹部无疤痕爱美患者的青睐。  温医大附一院妇科现已常规开展经脐单孔腹腔镜手术，拥有专业的微创技术，先进的微创理念，为广大女性朋友健康保驾护航！ 

来源：妇科 文字：侯丽娇、施铮铮 编辑：王坚连 审核：胡燕、颜笑健、黄丽颖                                  

打赏