腹中胎儿全身水肿 郑大一附院多学科协作终圆母子梦

最美人间母子情,当从郑大一附院医护人员手中接过粉嫩可爱的小婴儿时，多年未孕、孕后又经历重重“险阻”的婷婷流下了激动的泪水……在家人的陪伴下，婷婷带来了三面锦旗、三束鲜花以表达对郑大一附院人的信任和感激，那场面不由让人动容落泪。日前，郑州大学第一附属医院多学科携手，成功救治一名宫内水肿早产儿，使一名多年未孕的患者终于圆了母亲梦。

多年未孕，孕期子宫肌瘤忐忑问诊

婷婷美丽大方，工作中是一位巾帼不让须眉的女强人，职场如意，可生活中却不尽如人意，婚后五年迟迟未孕，兜兜转转多方调理，终于在今年1月份“好孕来临”，然而超声检查结果却让刚刚舒了口气的婷婷再次紧张起来：早孕合并子宫大肌瘤，肌瘤已有6×5厘米大小！辗转多家医院咨询，因考虑肌瘤较大均建议终止妊娠，然后进行子宫肌瘤剥除术。婚后多年受孕不易，婷婷精神压力巨大，犹豫不决的她不知所措，多方打听后前往郑大一附院产科朱洁教授门诊咨询。朱洁教授仔细问诊，进一步完善检查，充分了解情况后，耐心告知婷婷，妊娠合并子宫大肌瘤在我院较为常见，目前她的情况不影响宝宝发育生长，可以继续给予保胎对症治疗。专业的解答，和蔼的语气使婷婷一颗悬着的心得以平静，随之选择在我院规律围保。随着孕周增长，肌瘤虽然增大明显，但并没影响胎儿发育，NT、四维超声、OGTT均顺利通过。婷婷和腹中的宝宝一起像“闯关升级”一样，一关关地通过，婷婷的脸上渐渐出现了笑容，似乎到了曙光。

 多科协同，共查胎儿宫内水肿元凶

今年6月，在婷婷孕27周时，突然出现发热不适，后自行缓解。一周后来郑大一附院超声产检，细心的王璐副教授发现胎儿全身水肿，达7mm，胎儿胸腔、腹腔积液，羊水过多，胎儿胸水已开始压迫心脏，胎儿血流发生变化，出现缺氧表现，母体子宫肌层肌瘤伴液化。

棘手的问题再次出现，婷婷焦虑万分。考虑患者孕育艰难，求子心切，在产科赵先兰主任的支持下，朱洁教授立即牵头组织该院国际医学部胎儿医学多学科会诊。在产科朱洁教授、新生儿科张茜主任、小儿外科张大主任、超声科王璐副教授、产前诊断陈义兵博后、心内科刘刚琼副教授共同分析、商榷会诊2个多小时后，逐步排除母儿血型不合，免疫性、非免疫性水肿，染色体异常、胎盘异常等引起的胎儿水肿，结合一周前孕妇有发热病史，专家们考虑是否是宫内感染所致。经反复讨论，结合超声结果，专家们评估：胎儿虽胸腔积液，但胎盘功能、胎儿心功能尚好，胎儿宫内缺氧症状不严重，如目前剖娩，超早产儿耐受力更差。与患者及家属沟通后决定，在密切监测胎儿宫内情况下，急行宫内处理治疗，行羊膜腔穿刺抽取胎儿胸水、腹水减轻脏器压力，适当延长孕周，增加早产儿成活几率，同时将抽取的胎儿腹水送基因团队查宏基因明确诊断。

6月22日，朱洁教授团队为患者进行了彩超引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水(400ml)+胎儿胸腔穿刺抽取胸水(19ml)+胎儿腹腔穿刺抽取腹水(40ml)手术，压迫解除后胎儿心跳更有力了，同时医护人员又给予促胎肺、抗炎、抑制宫缩、营养支持等对症治疗。三天后患者复查超声，结果显示胎儿宫内缺氧改善、水肿缓解。五天后查胎儿腹水宏基因提示：产气荚膜梭菌，粪肠球菌，人多瘤病毒5型阳性，至此胎儿宫内水肿的谜底被揭开。医护人员们再次对症治疗，为早产儿出生做好准备。

生命接力，母女健康平安顺利出院

受孕怀胎对有些人而言很容易，可对婷婷而言却一波三折。孕29周余，夜间婷婷突发胎膜早破，羊水持续流出，超声提示羊水过少，婷婷一家人瞬时焦虑起来。为避免再次出现胎儿宫内缺氧，医患沟通后达成统一意见：立刻终止妊娠！朱洁教授急诊为婷婷行子宫下段剖宫产术和子宫肌瘤剔除术，术中未见羊水，以臀位剖娩一女活婴，体重1550g。

胎儿娩出后，新生儿科接过“接力棒”全力抢救早产儿。张茜主任深夜12点多打来电话，指导团队及时制定早产儿治疗方案，精心救治，悉心护理。同时，产科病房内，婷婷术后给予预防感染、促宫缩、补液、预防血栓等对症治疗，术后五天顺利出院。

新生儿科病房内，经感染科会诊、张茜主任团队悉心治疗下，小宝宝的体重一天天增长起来，病情稳定，水肿渐渐消退，出生后48天、纠正胎龄36+5周，体重2.38kg，生长发育良好，顺利出院。婷婷成为一位妈妈的梦想终于成真，婷婷一家的心终于有了着落。

医者仁心，家属感恩送锦旗

日前，婷婷一家人再次来到郑大一附院，他们带来三面锦旗、三束鲜花表达对郑大一附院人的信任和感激，那场面真是世间最美好的画面。婷婷夫妇抱着可爱的女儿，看着宝宝粉嫩嫩的小脸，忽闪闪的眼睛，现场的医护人员也充分感受到了他们全家人满满的幸福感。

“腹中胎儿全身肿，多科协同圆母梦，三面锦旗表心意，永远感恩郑大一。”多年波折，多科接力，终于梦圆。婷婷一家人对产科朱洁教授、儿科张茜主任，超声科王璐副教授，产前诊断孔祥东主任团队等等帮助过他们的郑大一附院人发自内心的感激。

据产科朱洁教授介绍:我院产科在赵先兰主任的带领培养下，胎儿医学作为一个分支逐渐成熟强大，胎儿医学成功病例捷报连连。近一年，产科成功分娩了胎儿心脏横纹肌瘤、胎儿小脑蚓发育不良、胎儿腹部巨大囊肿、胎儿肺动脉瓣重度狭窄、胎儿脑部透明膈腔狭小、胎儿耳科畸形、胎儿重度双肾积水、胎儿宫内重度贫血、双胎输血综合征、胎儿唇腭裂等等患儿，这些患儿在我院新生儿科、小儿外科、小儿心外、脑外、神外、整形外科等等胎儿医学多学科团队一条龙的监护随访下，及早给予宫内、宫外干预治疗，均生长发育良好，胎儿医学会诊团队大大提高了诊疗质量，促进诊治精细化，展现了我院多学科会诊团队的优势和实力。（陈鸽子 凡秀丽）