【医学人文】夕阳无限好，余晖耀黄昏——微创胸腔镜手术使高龄老人焕发新春

老年人因为基础病较多，身体承受能力较差，其手术死亡率及并发症发生率较年轻人显著升高，所以高龄成为老年人手术治疗的限制性因素之一。但是，随着现在老龄化社会进程的加快，老年人的生活质量越来越受到人们重视。

随着胸外科微创技术的不断发展，以及多学科合作(Multi disciplinary team, MDT)的不断深入，老年人手术治疗变得更加安全，更加有效。近期，北京积水潭医院胸外科完成了多例高龄老人的复杂性手术，包括：经胸腔镜肺叶切除术，经胸腔镜肺楔形切除术，经胸腔镜全胸腺切除术、经胸腔镜纵隔肿物切除术等，围手术期内患者均病情平稳，安全出院。

病例1 

患者男，84岁，查体发现肺部肿物于胸外科住院治疗，既往冠心病、糖尿病、高血压，高血脂、陈旧性脑梗等病史，术前与麻醉科、心内科，内分泌科等相关科室进行了多学科的诊疗MDT讨论，制定了充分的手术方案，患者实施“经胸腔镜肺楔形切除术”，手术很成功，围手术期内患者很平稳，术后病理为：浸润性肺腺癌。 

病例2

患者女，81岁，查体发现前纵隔肿物于胸外科住院治疗，既往高血压、糖尿病、乳腺癌根治术后8年。术前进行了MDT讨论，对术中可能发生的多种问题进行了预判及防治，患者实施“经胸腔镜全胸腺切除术”，围手术期均平稳，术后患者恢复良好，病理为：胸腺鳞状细胞癌。 

病例3 

患者男，90岁，因自发性气胸于胸外科住院治疗，既往主动脉窦瘤样扩张、支气管扩张、肺部感染、高血压、糖尿病等病史，进行胸腔闭式引流术后，患者仍出现肺部持续性漏气，经术前MDT讨论，患者实施“经胸腔镜肺大泡切除术”，手术顺利，术后患者未再出现气胸发作，病理：肺大疱，患者治愈出院。

术后患者伤口

夕阳无限好，余晖耀黄昏，通过全体社会对老年人的关注和关怀，老年人的生活质量得到了显著的提高。北京积水潭医院胸外科秉承 “ 精诚、精艺、精心 ” 的院训，在老年人疾病的诊断及治疗中，希望可以帮到更多的人，战胜病魔，服务社会。   

专家简介

张强

胸外科主任、主任医师

擅长： 肺癌、纵膈肿瘤、肺转移瘤的微创治疗，胸壁肿瘤的切除与胸壁重建，胸廓畸形矫正，胸部创伤。

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文图丨胸外科 张冬

编辑丨靳晓方 于淼