脾大有哪些原因？

很多人做体检都会发现B超报告单上的脾大，一般来说正常脾脏厚度不超过40mm，长度不超过120mm，如果厚度和长度超标，就有可能是脾大。

如果有慢性肝炎病史，一旦出现脾大，要警惕肝硬化的存在。那么，是不是脾大就都是肝硬化？

当然不是了。

临床上引起脾大的原因有很多。主要包括：

1.右心功能不全：肝淤血，脾大。

2.肝硬化：肝纤维化、肝硬化等实质性肝病可导致血管压力增加，进而导致充血性脾大。确切机制不详。促成因素有门静脉淤血、血流动力学改变和炎症介质。

3.区域性门脉高压：也称左侧门静脉高压症，常为多种原因引起的单纯性脾静脉梗阻，致门静脉脾胃区压力增高超过正常。

4.白血病：脾大是慢粒白血病患者的主要症状表现之一。

5.骨髓纤维化：特征是贫血、骨髓纤维组织增生和髓外造血。存在肝脾肿大。

6.急性脾梗死：常见的病因有血液系统疾病，出凝血障碍。

7.单核细胞增多症：主要由EB病毒感染引起的以高热、咽峡炎和肝脾淋巴结肿大为特征的单核- 巨噬细胞系统急性增生性传染病，呈自限性过程，大多预后良好。

8.AIDS：脾大原因可能与慢性病毒学症或其他脾的微生物感染有关，还可能来自于淋巴瘤（AIDS很常见）。

9.脾脏肉瘤样病：脾脏增大，可见弥漫性、多发、小的低密度肉芽肿，常伴敢打，肝内多发小结节肉芽肿。

10.脾脏肿瘤性病变。

11.戈谢病：一种常染色体隐性遗传。常以脾脏大就医。

12.淀粉样变性病：代谢性相关病变，表现为一个或数个器官内异常蛋白沉积。常导致肝脾大。

13.其他：真性红细胞增多症；血红蛋白病；慢性肝炎；静脉性注射药物滥用；胶原血管病；疟疾；糖尿病；糖原贮积症；含铁血黄素沉着症等。

不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化。一般急性感染引起的脾大质地软。

慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平。

淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质地软，时间长或淤血重质地硬，但一般有充实感。

所以要判断脾大是不是肝硬化，要结合病史、B超、等资料综合分析。

不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化：

• 一般急性感染引起的脾大质地软。

• 慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平。

• 淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质地软，时间长或淤血重质地硬，但一般有充实感。

• 囊性肿大有囊性感表面不平。

• 肝硬化的脾质地中等硬。

脾大程度分类：

①轻度脾大： 深吸气时脾下缘可触及但不超过肋下2cm。 ②中度脾大： 脾下缘超出肋下2cm，在脐水平线以上。 ③高度脾大，即巨脾： 脾下缘超出脐水平线或脾大超出前正中线。