肺癌早筛选对人群很重要，作为医生如何解读CT报告？

肺癌筛查的重要性
一年一度的世界肺癌大会（WCLC）于当地时间8月6日-8月9日召开。肺癌是世界范围内患病率和病死率最高的恶性肿瘤。据世界卫生组织发布的数据显示，2018年全球约有210万新发肺癌病例和180万例死亡，相当于每3分钟就有10人因肺癌去世。早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，而晚期肺癌患者整体5年生存率不高。肺癌如此高发，早期筛查很重要！

筛查人群的选择

符合如下情况的人群，应建议进行肺癌筛查：

吸烟

吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）吸烟年数

被动吸烟≥20年

被动吸烟，即与吸烟者共同生活或同室工作。

患有慢性阻塞性肺疾病

有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年。

有肺癌家族史

一级亲属，包括父母、子女及兄弟姐妹，确诊了肺癌。

资料来源：《中国肺癌筛查与早诊早治指南》（2021，北京）

筛查频率建议筛查的间隔时间为1年，并不推荐间隔时间＞2年的筛查模式。年度筛查结果正常的，建议每1～2年继续筛查。

肺癌筛查有潜在的危害吗？肺癌筛查有 3 个主要的问题：
1. 在扫描过程中，有时会在肺部发现一个很小的斑点或结节，如果不筛查我们不会知道。 尽管其中 95% 是良性的， 但还是可能会引起人们的焦虑。 另外，如果这个结节看起来可疑，可能还需要进行扫描和活检，甚至手术，只为确定它不是癌症。
2. 扫描过程会产生低剂量的辐射。筛查通常一年一次，所以如果反复扫描，这些辐射的影响就会叠加起来。尽管由于反复扫描而致癌的风险非常小，但是没有人知道随着时间的推移对人体健康会有多大的影响。
3. 另一种可能性是过度诊断和治疗。同为肺癌，但根据癌症的类型、大小以及其它特性的不同，在不同的人体，疾病进展可能会很不同。有些癌症进展很缓慢。对那些患有另一种更严重的危及生命的疾病的人（如肺气肿或心脏病）， 可能就没有必要去检查和治疗进展缓慢的癌症 。
作为医生如何去解读CT报告呢？
肺部的CT报告一般分两部分，上半部分是“影像学表现” ，下半部分是“影像学诊断”。通过下面几个问题解决疑问。

1、医生，我的报告里面描述“肿块”是不是癌症？
有时候会出现诸如“肿块”、“占位”、“结节”、“磨玻璃”、“条索”、“毛刺”等字眼，让人一看就会吓一跳，是不是长肺癌了呢？其实这些都是专业的描述性词语，当然不等同于肺癌，但对于有一些“肿块、占位、结节”等病变是不是肺癌还需要要专业医生来判断。有时还需要加做一些检查或过一段时间再复查，大可不必紧张。

2、医生，报告中（IM：20、35、115）是什么意思？
报告中出现括号里IM后面接着数字，这是指所描述的现象出现在第几张CT片上，而不是指病灶尺寸大小。
3、医生，我的肺结节多长时间复查？
检出为非实性结节平均直径＜8 mm，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径＜5 mm，观察没有恶性征象，建议进入下一年度CT筛查。 检出的非实性结节平均直径≥8 mm，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径≥5 mm，如无法排除恶性结节，建议抗炎治疗后复查或者三个月后复查CT。

4、医生，报告中的一些英文是什么意思？
当肺部CT报告中出现英文缩写需要警惕了，很多恶性肿瘤都用英文缩写代表。  
GGO或GGN-磨玻璃结节SN-实性结节这是不确定良恶性的，只是很多早期或早早期肺癌表现为磨玻璃结节或实性结节，这时候需要看结节大小及形态来评估下一步诊疗。

MT-恶性肿瘤、CA-癌看到这两个英文缩写需要立即咨询专业医师。 AAH-不典型腺瘤、AIS-原位癌AAH和AIS被归入腺样前驱病变，不需要手术治疗，只需要定期复查。而AIS经过较长一段时间可能会发展为MIA。 MIA-微浸润腺癌因为这种肺癌很早期，发展缓慢，手术切除后治愈率接近100%；  
IAC-浸润腺癌会有周围侵犯及转移，五年生存率为70-90%，需要及时手术。 尽管肺癌筛查可降低肺癌死亡率，但筛查仍存在一些潜在的危害，如假阳性结果，进而导致不必要的有创检查和过度诊断。因此，建议临床医生通过完整的说明及介绍使筛查人群充分了解肺癌筛查的益处、局限性和潜在的危害。