医师节系列报道 | 哈医大一院眼科医院后巩膜加固术挽救20岁视物模糊、变形男孩视功能

8月19日是第五个中国医师节，为弘扬崇高职业精神和伟大抗疫精神，哈医大一院推出“'医'心向党、踔厉奋进”——中国医师节系列报道。

在第五届中国医师节到来之际，哈医大一院眼科二病房张毅副教授应用后巩膜加固手术，成功恢复一名视物模糊、视物变形的20岁男青年的视功能。

汪某今年20岁，因左眼视物模糊、视物变形两年余而找到张毅副教授就诊。详细询问病情后，张毅副教授了解到汪某右眼因为视网膜脱离已经接受过玻璃体视网膜手术治疗。经检查，诊断汪某为左眼视网膜劈裂、右眼玻切术后人工晶体眼、双眼病理性近视。

左眼术前OCT检查可见明显的视网膜劈裂及巩膜葡萄肿，中心凹厚度是634um

考虑到汪某左眼目前只是病理性近视导致的视网膜劈裂，暂时没有视网膜脱离，张毅副教授为汪某进行了左眼的后巩膜加固手术。

“后巩膜加固术治疗病理性近视已受到很多专家学者的认可，目前，后巩膜加固术是针对病理性近视、延缓眼轴增长的有效的手术治疗方式，省内只有哈医大一院眼科医院可以开展这种手术。后巩膜加固手术本质上是一种预防眼轴延长和控制近视发展的手术,重点在于‘加固’ 和‘加厚’后部薄弱的巩膜,没有直接的‘加压’作用，不会缩短眼轴。经过大量临床实践证实,该手术具有机械加固、改善血供、促进胶原增生、减轻牵拉、稳定眼轴等作用。”张毅副教授介绍，通过这种术式来加固眼球后极部薄弱的巩膜组织，减轻了后巩膜葡萄肿对视网膜脉络膜的牵拉，使黄斑劈裂达到解剖复位。术后，汪某视功能得到了较大恢复。

术后复诊OCT检查可见视网膜劈裂复位，中心凹厚度是258um。患者视功能得到了最大程度的恢复。

张毅副教授指出，随着我国近视患病率的不断升高，针对病理性近视的研究凸显重要。病理性近视通常表现为屈光度在－6.00D（近视600复度）以上，眼轴＞26.5毫米，并伴有眼底的视网膜和脉络膜的病理性改变。病理性近视的这种眼轴过度伸长，后极部巩膜变薄，此过程产生了对视网膜和脉络膜的牵引，会导致后极部出现一系列视网膜和脉络膜病变。

在过去的30年中，近视的患病率显著增加，目前我国儿童青少年近视患病率53.6%。高度近视是病理性近视的重要危险因素，病理性近视引起的眼底并发症是引起视力损害的重要原因。为满足患者就医需求，哈医大一院眼科医院在张弘院长的带领下，开设高度近视亚专科门诊，加强对病理性近视的临床治疗及基础研究，协同视光中心，开展后巩膜加固手术及ICL植入手术治疗成人高度近视，从而提高人民群众的总体健康水平，改善病理性近视患者的生活质量。

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