乳牙早晚都要换，还有必要做根管治疗么？

4岁的果果（化名）牙龈上鼓了个小包最近一直喊疼。

父母带她来到了口腔门诊，医生看完告诉果果父母这种情况需要做根管治疗（通俗的说就是“杀牙神经”治疗），这可把果果父母吓坏了，这乳牙“杀牙神经”会不会影响恒牙的“牙神经”?会不会对换牙有影响？

让我们来听听医生怎么说：

其实，不仅是果果父母，在很多父母的潜意识中都没有乳牙牙髓治疗的概念，当小朋友的牙疼痛肿胀，说明存在牙髓或根尖周炎症，需要进行根管治疗，才能保存患牙，根管治疗顺利结束后是不会影响恒牙的替换。

当然，乳牙的“牙神经”和恒牙的“牙神经”是相互独立的，即使乳牙做了“杀牙神经”治疗也不会影响恒牙“牙神经”。所以当乳牙发生牙髓病变时，必须进行根管治疗。

01   什么是根管治疗？

当龋齿或外伤发生，使牙齿破坏，细菌通过缺损进入牙髓腔，牙髓发生感染，产生炎症，引起牙疼的症状。牙髓一旦感染发炎，是无法自己恢复的，只有通过去除这颗牙的牙髓及感染物质，才能达到控制感染、消除疼痛的效果。将牙髓腔和牙根管内的感染牙髓清除后，根管经过消毒、填充药物，最后牙冠部分再修补起来。这样一个过程称为根管治疗（俗称杀牙神经）。

02   做根管治疗时痛吗？  

“杀神经”实在是个疼痛不讨喜的字眼。不过，口腔局部麻醉是缓解治疗疼痛的重要手段，可以保证根管治疗顺利进行，减少儿童的痛苦。

03   麻醉对孩子的智力会不会有影响？  

缓解疼痛的办法是有了，很多粑粑麻麻又担心，口腔局部麻醉是否对儿童的智力会有所影响。（这里特别说明，其答案是否定的。）

首先，口腔局部麻醉是将麻药打在口腔局部，它很少有成分能作用到中枢神经系统；其次，现在没有确切的证据证明局部麻醉对儿童的智力产生影响。总体来说，使用正规正确的局麻药物，在排除儿童禁忌症的情况下，正确操作，局部麻醉对儿童是安全的。

04   根管治疗后要做牙冠吗？  

是的，根管治疗结束后，需要给我们的乳牙穿个铠甲——金属预成冠。

因为根管治疗后的牙齿相对来说变得更加脆弱，易折断，充填体易脱落。在患牙上套预成冠可以恢复乳牙的形态、咀嚼功能和正常的咬合关系，防止充填体脱落、继发龋的产生以及牙体组织的折断，让宝宝的牙齿健康地度过替牙期。替牙期预成冠随着乳牙一起脱落，恒牙就顺利萌出。

总之，乳牙是人类的第一副牙齿，虽然最终要被恒牙所替换，但保存乳牙牙髓活力，保存患牙，维持牙齿正常替换对于后继恒牙列以及颌面部的发育都有重要的意义。

文字：口腔科  郭雪艳

图片：口腔科  郭雪艳

排版：宣传科 侯晶晶 | 审核：宣传科 杨馥羽

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