它是中国第二大肿瘤致死病因，这几类人群千万要警惕！等疼了再去看医生就晚了…

一提到“癌症”

我们常会联想到“绝症”

事实上，对于癌症

我们还有太多不了解的真相

同样都是患癌

为什么有人在确诊后没多久便去世

也有人在之后的

十几年甚至几十年里都安然无恙

 今天，就由温医大附一院

肝胆胰外科副主任屠金夫主任医师

带我们一探究竟

01

62岁的王先生（化名），在20年前查出慢性乙型病毒性肝炎（小三阳），平时他很注意自己的身体，每半年都会到医院做一次体检。8年前，在定期检查中发现肝癌，当时肿瘤只有1.8cm×1.5cm大小，随后在医院做了腹腔镜左肝外叶切除术（微创手术），术后一直在门诊定期随访，至今正常生活工作。  

02

李先生（化名）50多岁，长期大量饮酒，曾检查出酒精性肝病，但由于平时身体没有明显不适，又忙于生意，就没有在意，好几年没去体检。直到他感觉右上腹肝区不适，隐隐作痛，过了几天疼痛没有缓解反而加剧了，才到当地医院就诊。经腹部B超和增强CT检查，发现右肝巨大癌肿伴肝内转移，门静脉癌栓形成，当时的情况已无法手术切除癌肿。后来，李先生去上海某医院做了一次肝癌介入栓塞化疗，还用了最新的肝癌靶向治疗和免疫治疗，但治疗效果不佳。据悉，李先生从确诊肝癌到离开人世不到10个月。  

同样都是得了肝癌

但结局却大不相同

原因何在？

  首先，我们先来了解一下肝癌。肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指肝脏本身病变引起的癌症，而继发性肝癌是发生在身体其他脏器的癌症（如胃癌，肠癌、肺癌等）转移到肝脏引起的。根据组织学类型，原发性肝癌可分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌，其中肝细胞癌最为多见，约占原发性肝癌的90%以上。我们通常所说的肝癌就是指原发性肝细胞癌。 我国是肝癌大国，《2019年中国肿瘤登记年报》数据显示，2015肝癌新发病例约37万，占全球新发病例的50%，全国因肝癌死亡人数约为32.6万（男性24.2万，女性8.4万）。肝癌发病率位居我国恶性肿瘤第4位，而死亡率占第2位，仅次于肺癌。肝癌已成为中国第二大肿瘤致死病因，严重威胁人民群众的生命和健康。     肝癌偏爱哪些人？   0   1   慢性肝炎患者  

在我国，约有90%的肝癌患者感染过乙肝病毒；而在西方国家，感染丙肝病毒的肝癌患者更常见。肝炎、肝硬化、肝癌是大家公认的肝癌演变的“三部曲”。

02   长期酗酒者  

长期喝酒的人容易得酒精肝，在此基础上很可能会发展成酒精性肝硬化，进而发展成肝癌。肝癌的发生与饮酒量、酒龄（饮酒时间长短）以及同时又吸烟有密切关系。

03   脂肪肝患者  

随着生活水平的普遍提升，脂肪肝已成为我国的第一大慢性肝病。不要把脂肪肝看作小病，它离肝癌只有4步之遥：单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

04   家族中有肝癌患者  

肝癌虽然不会直接遗传给下一代，但是肝癌具有遗传易感性，也就说如果亲人中有人患肝癌，自己患肝癌的概率就会高于普通人。 

05   长期食用腌制、烟熏、霉变等食品  

流行病学研究发现，粮食受到黄曲霉素污染严重的地区肝癌发病率高。花生、玉米和面等食物霉变后，会产生黄曲霉毒素（AFT），这是种强致癌物，容易诱发肝癌。

06   长期服用某些特定的传统药物  

如长期服用含有马兜铃酸的传统药物，也会诱发肝癌。

07   其他的一些易感人群  

血吸虫及华支睾吸虫感染；长期饮用污染水；长期接触有机氯农药、氯乙烯、亚硝胺类等化学物质；或是长期吸烟等，也可能会导致肝癌。

   肝癌可以治愈吗?   

肝癌并非是不治之症，早发现，早诊断、早治疗是良好预后的关键，不但可以延长寿命，甚至可以达到治愈。早期肝癌（单个肿瘤直径≤5cm，或者2~3个肿瘤，最大肿瘤直径≤3cm，无血管侵犯及肝外转移，肝功能较好）的患者术后5年生存率达50%，其中微小肝癌(直径≤2cm)5年生存率可高达90%。

   如何做到早发现、早诊断？  

肝癌高危人群筛查  

建议肝癌高危人群每半年做一次健康检查（肝脏B超和血清甲胎蛋白）。

重视肝癌的症状  

肝癌最为常见的症状是右上腹肝区疼痛和不适，其次为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀和肝肿大等。若出现上述症状，千万要引起警惕，及时至正规医院就诊。

血液肝癌标志物的检查  

甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原有很强的特异性，可以帮助诊断肝癌。对我国约有六成肝癌高危人群来说，甲胎蛋白是十分实用的检查，可以在肝癌症状出现前半年到一年作出肝癌早期诊断。

多种影像学联合应用  

先行肝脏超声检查，如果在超声中发现肝脏有结节性改变，进一步确诊可以行肝脏超声造影、增强CT或磁共振成像（MRI）检查。尤其是增强磁共振，敏感性和特异性非常高，1cm的肝肿瘤都可以辨认出来。

   早期肝癌该如何治疗？  

对于早期的肝癌患者来说，可选择的治疗方式比较多，治疗效果也比较好。

01   手术切除

早期施行肝脏切除术（切除癌症所在的部分肝脏）是目前首选的、最为有效的治疗方法。部分患者可选择更为微创的腹腔镜肝切除术。

02   肿瘤消融

一般在超声引导下经皮穿刺行射频、微波、冷冻和无水乙醇注射等消融治疗，达到破坏癌组织的目标。适用于不宜手术的肝癌，具有创伤小、简便等优点。

03   肝移植

是肝癌根治术的方法之一，把含有肝癌的整个肝脏移除，用健康的捐赠肝脏代替。尤其适用于肝功能差（C级）和不适合手术切除的早期肝癌病人。但肝移植治疗受到肝源稀缺和费用高昂等多种因素的限制。

04   介入治疗

由于高龄、严重肝硬化等原因不能手术或不愿接受手术治疗的早期肝癌病人可采用经肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）。

    如何预防肝癌？  

首先，一定要接种乙肝疫苗。没打过的人尽快去接种，乙肝高风险人群需要注意监测乙肝抗体，必要时补充接种疫苗。如果母亲是乙肝病毒携带者，孩子只要及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，也可以很好地控制。

其次，要积极治疗慢性肝病，包括慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪肝等，不要因为没出现症状就忽略它。

除此之外，切记不要吃霉变的食物。如果发现食物霉变建议扔掉，千万不要去除了霉变部分继续吃，一定要吃新鲜卫生的食品。

最后，要保持良好的生活习惯，不碰烟酒，不滥用药物，不饮用污染水，坚持锻炼，心放宽。

来源：肝胆胰外科

文字：屠金夫

编辑：王坚连

审核：余正平、黄丽颖 

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