河南省肿瘤医院乳腺科团队完成的两部指南获评星级指南

近日，2021年度中国指南/共识STAR的评级结果公布，由  我院乳腺科团队执笔  完成  的两篇指南《早期乳腺癌患者多基因检测的临床实践指南》《乳腺癌改良根治术临床实践指南》 ， 在本次评级中表现优异，分别位列291部指南的前20%（第54名）及前30%（第86名）。

为更好地推动我国临床指南/共识的发展，全力解决目前指南从制订到实施过程中存在的环节割裂、评价维度单一等问题，在世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心、中国医学科学院、中华医学会杂志社等机构的支持下，来自全国34个专业的106名临床医务工作者、方法学家和期刊编辑，研发出了科学性（Scientificity）、透明性（Transparency）和适用性（Applicability）评级（Rankings）的指南评级工具，简称“STAR”。

2022年2月，中国指南/共识STAR的评级工作，对2021年医学期刊正式发表且由中国专家主导的291部指南和858篇共识展开了评级工作，以帮助临床工作者有效遴选和使用高质量指南/共识，促进中国指南/共识质量的提升，让更多中国共识走上国际舞台。

两篇指南遵循世界卫生组织指南制订手册规范流程，在中华医学会外科学分会乳腺外科学组指南编写委员会、文献调研委员会和证据标准委员会的协作下，历经制定标准、文献调研、确定问题、评分投票、撰写文稿、修稿审定等环节，最终完成指南的编写。

两篇指南均在《中华医学杂志英文版》（Chinese Medical Journal，CMJ）发表，也是《中华医学会乳腺外科临床实践指南（2021版）》中的部分内容。这是中国第一部以循证医学证据为基础的中国乳腺外科临床实践指南，向国内外乳腺外科同行呈现科学性和可及性兼顾的中国乳腺外科临床实践“金标准”！

我国首部关于乳腺癌多基因检测的循证医学指南

乳腺癌已成为全球发病率最高的恶性肿瘤之一，中国乳腺癌发病率仍在逐年升高。国外，多基因检测在早期乳腺癌患者制定辅助化疗决策中的地位已经获得广泛共识。但目前的多基因检测研究主要基于西方人群的研究结果，有关华裔人群的多基因分析研究仍然较少。

为提高乳腺肿瘤专业医生合理选择多基因检测适应证人群及检测方法、谨慎参考多基因检测结果制定辅助治疗决策，中华医学会外科学分会乳腺外科学组通过文献调研与专家讨论，提出了多基因检测临床实践指南的关键临床问题，并给出了细致和谨慎的推荐意见。

基于此，作为中华医学会外科学分会乳腺外科学组成员，刘真真团队制定的《中华医学会外科学分会乳腺外科学组（CSBrS）早期乳腺癌多基因检测临床实践指南（2021版）》应运而生，这也是中国首部关于乳腺癌多基因检测的循证医学指南。

刘真真主任介绍：“针对乳腺癌多基因检测，尚缺乏大样本的中国人群研究结果，且多基因检测具有统一严格的检测技术标准，生物学数据分析解读保持独家专享，为检测结果严谨、可信提供重要保证。

我国检测技术发展水平并不均衡，检测技术亟待普及和规范，检测结果更需要谨慎解读。中国版乳腺癌多基因检测指南的制定，为规范国内乳腺肿瘤专业医生合理选择多基因检测适应证人群及检测方法、谨慎参考多基因检测结果制定辅助治疗决策提供了重要的参考标准。

更适宜中国国情的乳腺癌改良根治术临床实践指南

中国早期乳腺癌患者接受乳房切除术比例超过70%，其中，乳腺癌改良根治术（Auchincloss）是腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的主要手术方式。

为规范我国乳腺癌改良根治术的临床应用，学组组织国内专家针对乳腺癌改良根治手术的理论基础和技术细节通过文献检索和专家讨论，专家组共同讨论了乳腺癌改良根治术（Auchincloss）手术的体位、切口设计、皮瓣游离层次和范围、术中需要切除及保留的组织、手术技巧以及并发症处理等。

作为中华医学会外科学分会乳腺外科学组成员，河南省肿瘤医院乳腺科刘真真主任团队制定了《中华医学会外科学分会乳腺外科学组（CSBrS）乳腺癌改良根治术实践指南（2021版）》。

刘真真主任介绍：“在乳腺癌的外科治疗中，乳腺癌改良根治术是常用的术式之一，改良根治术指南有助于中国乳腺外科医生掌握适宜国情的乳腺外科临床基本理念，将成为中国乳腺外科医生交流学术理论的平台，进一步提高我国乳腺疾病规范化诊治水平。”

据了解，指南将依托“中华乳腺病专科能力提升项目”，通过“中华乳腺病规范化诊治全国巡讲”“中华乳腺病线上精品课堂”“中华医学会外科学分会第二届乳腺外科学术年会（中国大连）”等学术平台进行推广。中文版指南预计今年9月由人民卫生出版社出版发行。

河南省肿瘤医院乳腺科是国家级乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术培训基地，是集手术、化疗、放疗、病理、影像诊断等多学科为一体的医疗与科研机构。本次获得“STAR”评级指南领域前20%及30%的好成绩，是对该科团队的鼓励和鞭策。

未来，河南省肿瘤医院将继续推进转化研究水平，进一步提高全省乳腺癌的规范化诊疗水平，最大限度地为肿瘤患者提供安全、高效、便捷的医疗服务，提升核心竞争力，加快全面建成国家肿瘤区域医疗中心。

撰文：朱久俊

编辑：王晓凡

责编：刘真真 庞红卫 

图片由乳腺科提供