2022年第29卷第5期“特别关注”栏目专题

编者按

落实产科质控改进目标 筑牢母婴安全防线

妇幼健康是全民健康的基石，母婴安全是妇幼健康的前提和基础。2019年，国家卫生健康委员会印发《产科专业医疗质量控制指标（2019年版）》，要求各级各类医疗机构充分利用相关指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平。2021年，国家卫生健康委员会组织制订了《母婴安全行动提升计划（2021-2025年）》，要求以高质量发展为主题，以深入落实母婴安全五项制度为主线，聚焦服务质量提升、专科能力提升和群众满意度提升，持续强化质量安全管理，提高医疗机构服务能力。国家产科专业医疗质量控制中心在国家卫生健康委员会领导下，同全国各省、市级质控中心合作开展质控工作。本组文章分析了2019年全国产科医疗质控指标数据，分享了不同医疗机构实践经验，旨在切实保障孕产妇和新生儿生命安全和健康，助推健康中国建设。

特邀策划顾问

赵扬玉

北京大学第三医院产科主任，主任医师，教授，博士生导师。国家卫生健康委员会产科质控中心副主任。中国医学学术团体任职10个，其中包括国家医疗服务标准专业委员会委员、国家妇幼健康标准专业委员会委员、中华医学会妇产科分会委员等。主持承担科研课题19项，包括“十四五”“十三五”国家重点研发计划重点专项、国家自然科学基金等。发表论文百余篇，出版著作15部。获得国家卫生健康委员会2021年“最美医生”、全国妇幼健康科学技术奖科技成果奖、五洲女子科技奖临床医学科研创新奖等。

2019年度全国产科专业医疗服务与质量安全报告分析

作者：北京大学第三医院/国家产科专业医疗质量控制中心 陈练等

【摘要】目的  了解全国产科专业医疗服务质量现状，为产科质量持续改进提供参考。方法  基于国家医疗质量管理与控制信息系统，收集并分析2019年度全国31个省、自治区、直辖市（含新疆生产建设兵团）共4 730家医疗机构产科专业医疗相关数据。利用SPSS 20.0软件对所得数据进行分析。结果  2019年，我国剖宫产率为43.40%，初产妇剖宫产率为37.68%，民营医院剖宫产率较高；足月新生儿5分钟Apgar评分<7分发生率为0.77%，≥28周死胎发生率为0.36%，均呈现西高东低特征；阴道分娩椎管内麻醉使用率和严重产后出血发生率总体上升，各地区具有差异性。结论  我国产科医疗服务质量存在地区和机构类别差异。医疗机构应持续关注产科过程质量和结果质量。国家产科专业医疗质量控制中心应开展针对性质控，助推产科服务同质化发展。

【关键词】医疗机构；产科；质量控制指标；质量管理；服务质量

国内外产科质量指标体系现状和启示

作者：北京大学第三医院/国家产科专业医疗质量控制中心 陈练等

【摘要】通过文献回顾，对世界卫生组织产科质量指标体系、美国产科质量指标体系、英国产科质量指标体系、欧洲围产期保健计划、丹麦产科质量指标体系及我国的产科质量指标体系现状进行总结。认为我国产科质量指标体系缺乏最佳的指标变化趋势及期望达到的目标值，缺少基于产科质量指标进行质量改进的研究和证据，尚无基于产科质量指标体系的质控信息化平台。对此，建议探索产科质量控制指标的适宜标准值，建立质量指标和医疗质量评价的关联性，拓展指标体系内涵，加快信息化建设。

【关键词】产科；质量指标；指标体系；国外；国内；医疗质量

阴道分娩产后出血的持续改进

作者：四川大学华西第二医院 马宏伟等

【摘要】产后出血是阴道分娩常见并发症之一。四川大学华西第二医院针对阴道分娩产后出血管理存在问题，从孕妇层面识别高危因素，助产士层面规范化血液计量法，医师层面规范产后出血三级防治流程，科室层面制度化产后出血防治要点，医院层面建立多学科快速反应团队等方面强化了管理，使出血量估测误差减小，阴道分娩产后出血发生率降低。

【关键词】产后出血；阴道分娩并发症；患者安全

集束化管理提高催产素引产成功率

作者：南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院 石中华等

【摘要】科学管理催产素引产过程是产科一项重要工作。针对催产素引产成功率较低的原因，实施了集束化管理模式，包括建立催产素引产质控小组，加强催产素引产指南和技能的培训与考核，规范和优化催产素引产流程，强化医护合作，建立催产素引产中心，加强信息化建设，提供人性化服务等。实施后，孕妇催产素引产时间缩短，催产素引产成功率提高，母婴并发症发生率有所下降，孕妇满意度提升。集束化管理在保障母婴安全的基础上，提高了催产素引产成功率。

【关键词】产科；催产素引产；集束化管理

标准化快速反应团队提高紧急剖宫产孕产妇救治质量

作者：复旦大学附属妇产科医院 肖喜荣等

【摘要】行之有效的组织及工作流程是保证紧急剖宫产安全快速实施的基础。复旦大学附属妇产科医院在组建紧急剖宫产快速反应团队基础上，制定了团队角色卡，明确了团队成员职责，并组织开展周期性模拟演练，缩短了紧急剖宫产决定手术至进入手术室时间、决定手术至开始切皮时间以及决定手术至胎儿娩出时间，且所有产妇决定手术至胎儿娩出时间均在30 min以内。但新生儿窒息情况未显著改善，仍需大样本数据进一步证实标准化快速反应团队对新生儿结局的影响。

【关键词】紧急剖宫产；快速反应团队；决定手术至胎儿娩出时间；产科质量

阴道试产中转剖宫产的多学科协作模式探索

作者：济南市妇幼保健院 高凤春等

【摘要】降低阴道试产中转剖宫产术后并发症发生率是产房质量改进的重点。济南市妇幼保健院构建并实施了产房多学科协作模式，降低了阴道试产中转剖宫产产妇产后出血率、产褥感染率和新生儿窒息率，缩短了紧急和急症剖宫产决定手术至胎儿娩出时间。产房多学科协作模式将产后出血、产褥感染等预防关口前移，提高了阴道试产中转剖宫产围术期医疗质量。

【关键词】多学科协作；阴道分娩；剖宫产；母婴并发症

文章刊期：2022年第5期

图文编辑：任红霞、邵若彬

审核发布：姚涛

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