重视妇科体检，揪出隐秘的卵巢肿瘤

52岁的张大姐已绝经1+年，平时身体并无异常。近一个月来张大姐食欲减退、腹部增大，赶紧来到医院妇产科就诊。

查体：下腹部可扪及活动、质硬包块，漂浮感，无压痛，位于脐下二指，移动性浊音阳性。

盆腔增强MRI：子宫前方巨大占位（12cm×8.4cm），考虑来源于卵巢，纤维卵泡膜细胞瘤，盆腔及腹腔大量积液。

结合术前的肿瘤标志物检查、影像学检查，考虑为卵巢纤维瘤可能性大，因卵巢纤维瘤为卵巢性索间质细胞肿瘤有内分泌功能，可导致子宫内膜癌发生，若为绝经期女性建议行全子宫+双附件切除术，但患者坚决拒绝行子宫切除，仅同意行双附件切除。

妇产科丁皓琳主任以及谭鑫副主任医师组织科室人员进行讨论。谭鑫副主任医师说：患者绝经后无阴道流血，且E2水平低，可以保留子宫，但术后需随访子宫内膜情况；患者CA125高，卵巢实性包块合并胸腹水，不排除恶性肿瘤可能，包块切除后送病检，若为恶性，需再次手术（切除子宫、大网膜、阑尾）或放化疗等。

科室讨论后与患者充分沟通，在完善相关术前检查及准备工作，由谭鑫副主任医师主刀，为患者行剖腹探查术（双侧附件切除术）。

术中见淡黄色清亮腹水约1500ml，吸取10ml腹水查脱落细胞，洗净腹水后，见盆腔内一直径约13cm的质硬包块，呈白色，表面光滑，表面见数条增生血管，来源于左侧卵巢（未见正常卵巢组织）。根据术中探查情况及术前谈话，拟行双侧附件（卵巢+输卵管）切除术。手术顺利，术后病理检查提示左侧卵巢富于细胞的纤维瘤；右侧卵巢组织，双侧输卵管组织。术后，患者恢复良好。

科普小知识：

卵巢纤维瘤占卵巢肿瘤的2%-5%，多见于中年妇女，单侧居多，纤维瘤伴有腹腔积液或胸腔积液者称为梅格斯综合征。

什么是卵巢肿瘤：卵巢肿瘤主要指卵巢中出现肿瘤，也是目前临床常见的一种女性妇科肿瘤疾病，卵巢恶性肿瘤死亡率是目前较高的妇科肿瘤疾病。

如何预防卵巢肿瘤：从病例中可以看出妇科体检的重要性！卵巢肿瘤的发病非常隐匿，早期不易被发现，如果出现症状再去就诊的话，有部分病人就会失去最佳的治疗时机。因此，应关注女性健康，重视妇科体检，每年至少一次，其次，还应保持愉悦的心情，并进行适当的运动。

（图片已授权）

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