患者发生误吸的应急演练

演练背景  

脑出血患者发生呕吐并误吸。

角色分配  

医生、护士 A、护士B、患者(王奶奶)、家属。

现场布置级用物  

病房内、监护仪、吸引器、氧气装置。

演练进行  

9:00

家属：护士，5床患者呕吐，快来看看。

护士A： (协助患者取侧卧位，清洁面部)，医生，5 床呕吐。心 率 110 次/分，呼吸30 次/分，血氧饱和度为 90%。

旁白：5 床王奶奶面色青紫，咳嗽不停。医生快步来到5 床，观察患者。

医生：患者有误吸，吸痰、给氧。

旁白：护士 A 给患者做解释并吸痰。

护士B： (协助拍背)氧气吸入，4L/min。

9:10

旁白：患者面色好转，心率 101 次/分，呼吸 23 次/分，血氧饱和度为95%，持续氧气吸入。

护士A： 王奶奶，感觉好点吗?

患者：好些了。

护士A： (对家属)卧床患者，要少吃多餐，在喂食之前要抬高床头，速度要慢，这样可以避免食物反流引起呛咳、窒息；另外，吃东西的时候不能说话，以免食物误入气管；如果患者发生呕吐，一定要协助取侧卧位并迅速通知我们……

家属：嗯嗯，谢谢你们了。

【旁白】护士 A 、B回到护士站，整理用物、记录。

相关知识       

预防措施及主要准备  

1.可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。

发生误吸的高危患者：

(1)意识障碍者。

(2)吞咽、咳嗽反射障碍者。

(3)呕吐时呕吐物不能及时有效排出者。

(4)鼻饲管脱出或食物反流者。

(5)小儿、老年人、体弱及进食速度过快者。 

容易发生误吸高危患者的健康宣教：

(1)意识、吞咽、咳嗽障碍的患者，不可直接经口进食，妥善固定胃管，防止其移位、脱出，鼻饲时，严格遵守操作规程。

(2)患者呕吐时应弯腰低头或头偏一侧，及时清理呕吐物，保持口腔清洁。

(3)指导患者及家属进食时食物体积宜小，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。患者体位：半卧位、 床头抬高30°~45°。 

2.护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。   

(1)负压吸引装置吸痰操作流程

(2)海姆立克急救法

对于清醒患者：抢救者站在患者背后，用两手臂环绕患者的腰部。一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓上和脐上的 腹部。用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部。重复以上手法直到异物排出。

对于无意识的患者：使患者仰卧，抢救者面对患者，骑跨在患者的髋部。一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你身体重量，快速冲击压迫患者的腹部，重复之直至异物排出。

3.吸引器性能完好，处于应急状态。

4.急救药品、物品做到“五定一及时”。

演练流程图  

END

本文摘自：《临床护理应急处置与演练》

编辑整理：纪老师