首例！吲哚菁绿荧光胸腔镜下肺段切除术在我院顺利完成

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近日,胸外科/肿瘤（血管瘤）介入中心在杨晔主任带领下成功完成我院首例胸腔镜下荧光染色肺段切除术，此项技术的开展标志着我院胸外科在肺部疾患的微创化、精准化治疗方面迈出了可贵的一步，达到了国际先进水平。

患儿凡凡（化名），因间断发热2周辗转就诊于当地医院，行CT发现异常后慕名来到我院胸外科，后诊断为先天性肺气道畸形（先天性肺囊状腺样畸形）。为了在保证完整切除病灶的基础上，能够最大限度保留凡凡正常的肺组织，经过完善术前检查，充分的术前讨论，团队决定为凡凡施行吲哚菁绿荧光胸腔镜下左肺下叶基底段切除术，手术过程顺利，目前术后患儿恢复良好，无特殊不适。

  术前CT      

吲哚菁绿是一种水溶性的化合物，经静脉进入体内后与血浆中的大分子蛋白质迅速结合，能够较强吸收近红外光并发出荧光。吲哚菁绿以其不改变所结合蛋白的生物结构，不参与体内新陈代谢，对人体无毒以及较高的蛋白质结合率的特性广泛应用于肝脏外科、胸外科、神经外科、血管外科等领域。

  术中荧光染色  

胸腔镜下的荧光染色一般分为“正染”和“反染”。所谓“正染”，是将吲哚菁绿通过支气管镜喷洒至需要切除的目标肺段，从而使目标肺段染色，但由于患儿年龄小，肺段支气管较细，通过支气管镜喷洒的难度大，精确度较低。因而我们团队选择了“反染”技术。此项技术是在胸腔镜下肺段切除术的基础上将目标肺段动脉阻断后，应用吲哚菁绿通过中央静脉缓慢注射，医生再通过荧光胸腔镜的荧光模式，从而能够清晰地观察到需要切除的目标肺段，确定切除的边界——段间平面。传统胸腔镜下肺段切除术确定断间平面使用的是“膨胀-萎陷法”，但由于先天性肺气道畸形患儿的年龄一般较小，胸腔空间狭小，使用这种方法会导致操作空间进一步减少，增加了手术难度和时间。而吲哚菁绿荧光染色提高了手术的精准度，缩短了手术时间，最重要的是，在保证完整切除病灶的前提下能够准确地保留患儿正常的肺组织，成为胸外科治疗先天性肺气道畸形的一柄“利剑”。

切除后    

术后胸片

近年来，胸外科/肿瘤（血管瘤）介入中心不断开展新技术新业务。我科以微创，精确，快速康复为特点开展特色治疗：荧光胸腔镜下肺段切除术，复杂胸壁畸形矫正术；气管内支架管置入术、经支气管镜针吸活检术、经可弯曲支气管镜纵隔囊肿穿刺囊内药物硬化术、冷冻治疗，钬激光等。介入方面可进行血管瘤、血管畸形、淋巴水肿、肿瘤、咯血等疾病的综合治疗，同时能开展血管造影、淋巴管造影、肿瘤、血管栓塞、激光消融等多种技术。我们秉承“一切为了患儿”的宗旨，致力于儿童胸部、呼吸系统疾病及肿瘤性疾患的治疗、科普、宣教，为患儿健康保驾护航。

中国研究型医学会加速康复外科（ERAS）示范病房 西安市儿童医院胸外科/肿瘤（血管瘤）介入中心  

文字：胸外科  鲁煜

图片：胸外科  鲁煜

排版：宣传科 侯晶晶 | 审核：宣传科 杨馥羽

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