心源性晕厥 无症状心肌缺血

病例介绍

患者年龄：52岁

患者性别：男

在晕厥清醒后被送急诊。晕厥发生在站起来去厨房做饭后不久，但没有前驱症状或相关症状。患者不能完整回忆起这个过程。

既往史：

有高血压和胃食管反流病病史，偶尔有心悸，但在正常运动中没有感觉。赖诺普利10 mg/天。

查体：

生命体征(包括立位生命体征）、心肺、腹部、神经系统查体未见异常。手臂上有几处瘀伤，但没有严重外伤。

辅助检查：

生化检查（包括肌钙蛋白）和12导联心电图均正常。

初步诊断：

晕厥待查。

心内科建议动态心电图检查。结果发现 多形性室速。

患者入院完善检查，冠脉造影发现右冠堵塞，支架治疗。

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病例图片

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延伸阅读

无症状性心肌缺血，指的是发生心肌缺血而无相关主观症状的一种临床现象。冠心病无症状心肌缺血患者由于缺乏典型的、特异性的临床症状，所以很容易在不知情的情况下从事剧烈活动而引发心悸，增加心源性猝死风险。由于无症状性心肌缺血潜在的危害较大，所以临床应尽早发现，以便于采取有效的预防措施，从而降低患者的猝死风险。冠心病不一定都会心绞痛，无症状心肌缺血更应警惕，动态心电监护有必要，有可能早期发现潜在心源性猝死的可能。

2022-08-12

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