市儿童医院一个月为百余名儿童解决疝气烦恼

夏天是儿童手术的高峰，在常州市儿童医院，7月份仅普外科开展的疝气手术就达100余例。

家住新北区的3岁女孩茜茜（化名）最近有个烦恼：半个月前，爸爸妈妈发现她哭闹以后，在左侧腹部突然凸出来一个“梨形”肿块，有鸽蛋大小。等茜茜不再哭闹时，肿块又不见了。为什么突然有肿块？是什么性质的？要不要紧？爸爸妈妈忐忑不安地带着她来到市儿童医院儿外科副主任医师洪亚强的专家门诊。

洪亚强检查发现，茜茜的左侧腹壁有一块薄弱的地方，因为哭闹腹腔压力大，本来应该在肚子里的肠管跑到了薄弱区，形成了鼓起的一个“包”。他告诉茜茜爸妈，这是“左侧腹股沟斜疝”，就是通常说的“小肠气”。

“腹股沟斜疝”会经常发作，需要择期进行手术将薄弱区修补起来。因为肠管一直在腹腔中进行功能性蠕动，万一卡在疝环中，形成“嵌顿”，将会引起肠管坏死，甚至危及生命。经过商量，茜茜一家决定趁着夏天，把手术做了。

8月初，经过预约，医护人员为茜茜完成了脐部单部位腹股沟斜疝修补手术。手术中，洪亚强修补完左侧的腹壁薄弱区后，通过腹腔镜，常规检查孩子的腹腔情况时，发现茜茜的右侧腹壁竟然也存在薄弱区，形成右侧腹股沟隐性疝。和爸爸妈妈商量后，他用腹腔镜将右侧的隐患进行一并修补，避免孩子二次手术的烦恼。

手术后第三天，茜茜顺利出院了。考虑是女孩，洪亚强为她选择的是脐部单部位腹腔镜疝气手术方式，两侧手术的切口都在隐蔽的脐部，手术后伤口和脐部融合，没有留下疤痕。

据了解，夏天是儿童手术的高峰，一方面是因为暑假期间孩子们摔伤、车祸、各类骨折等意外伤害高发；另一方面，家长们也想趁暑假期间解决一下孩子包皮、疝气、鞘膜积液等择期手术的需求。每到这个时候，市儿童医院外科的床位总是供不应求，为此医院推出腺样体肥大、包皮、取钉等日间手术门诊，每天的手术量在50例左右。

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疝气是如何产生的？

 每个人的腹膜在腹股沟（也就是大腿根部上方1-2指的区域）有个向外的口袋状突起。一部分的孩子这袋口张开，没有闭合；加上该处的腹壁肌肉薄弱或者腹压持续增加，比如哭闹、便秘、慢性咳嗽、排尿困难等，结果将腹腔内的器官或者组织挤压入袋内，从而形成疝气。由于挤入的通常为小肠，所以大家又通常叫“小肠气”。

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什么样的人容易有？

据统计：小儿疝气发病率为0.8%-4.4%，男孩为主，但是女孩也会有，右侧最常见。通常在1岁以内发病，2岁后发病率会下降。

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会不会遗传？

虽然发病原因还不甚完全明确，但目前认为与遗传无关，不必担心会遗传给下一代。但要说明的是小儿疝气属于先天性疾病。只是每个孩子发生症状的时间有的早，有的晚。

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该如何治疗？

虽然发病原因还不甚完全明确，但目前认为与遗传无关，不必担心会遗传给下一代。但要说明的是小儿疝气属于先天性疾病。只是每个孩子发生症状的时间有的早，有的晚。

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可否用疝气带？

● 有家长会问，我们可以用疝气带让小孩子自愈吗？临床观察来看，疝气带并不能阻止疝的进展，也不能使疝愈合，同时还会压迫输精管，精索，影响睾丸发育，使疝环瘢痕化，还增加手术难度。因此，小儿外科医生们不推崇这种方式。

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最好的治疗方法是什么？

●手术治疗是小儿腹股沟疝唯一的有效治疗方式。传统手术术式为疝囊的高位结扎，是小儿外科常规手术。近年来随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下腹股沟疝修补（疝环闭合）术逐渐成为主流。

腹腔镜手术可在治疗患侧同时探查对侧腹股沟区（单侧疝的孩子中，约有20%合并对侧疝，尽管对侧从未发病）而且可以探查腹腔内其它脏器是否存在畸形，属于微创手术范畴，还具有损伤小，恢复快，留痕小等优点，目前已成为我院小儿普外科的常规开展项目之一。

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部分图片转自网络

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编辑 | 刘寒燕

来源|《常州新闻》

审核 | 钱群华 杨小霞

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