猎人弓综合征

病例介绍

患者年龄：58岁

患者性别：男

右转头部间歇性诱发眩晕一年。眩晕慼不是天旋地转。眩晕可发生在站着、坐着或躺着的时候,但总是在头向右转动的情况下发生。

既往史：

过去10年中轻微的双恻听力下降和耳鸣。否认复视、恶心、呕吐或头痛。没有跌倒或步态不稳的病史。之前在耳鼻喉科就医，医生排除周围性眩晕。

查体：

精神状态、颅神经(双侧听力轻度下降除外)、肌力、感知觉正常。没有明显的共济失凋,但步态不稳。Romberg征和Dix-Hallpike试验均为阴性。右转头部可间歇性诱发症状。

辅助检查：

头颈部CT血管造影显示，右椎动脉附近有一个C5-C6骨赘。

颈椎椎动脉超声显示，右转头时，收缩期峰值流速从5cm/s增加到159cm/s。左转头没有改变。颅内椎动脉动态经颅多普勒显示右转头时收缩期峰值流速从24cm/s降低至15cm/s。数字减影血管造影术显示右侧椎动脉在将头转向右侧会引起局部狭窄。

初步诊断：

猎人弓综合征 

治疗：

考虑到手术治疗的相关风险，采用保守沿疗，尽量减少头右转。

每天325mg阿司匹林和80mg阿托伐他汀。

定期随访。

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病例图片

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延伸阅读

当患者向一侧过度转颈时，对侧横突骨缘（或骨赘）压迫致椎动脉重度狭窄或闭塞，使椎动脉血流减弱或中断，从而出现后循环缺血的症状。

Bow hunter's syndrome 

2022-08-13