正融像性聚散是什么意思?

评估正负融像性聚散的方法

评估正负融像性聚散 （直接法）

平滑聚散测试 阶梯聚散测试 聚散灵敏度测试

评估正负融像性聚散 （间接法）

负相对调节NRA 正相对调节PRA 双眼调节灵敏度 FCC MEM

评估正负融像性聚散的方法

具体检测方法请参考下列步骤

（以下均以近距水平方向的聚散检查为例，远距检查和垂直方向的检查同理）

近距平滑聚散的检查

（准备工具：综合验光仪、近处20/30视标）

① 在远距配镜处方的基础上，1000px处放置20/30视标，良好照明

② Risley棱镜归零，水平位

③ 问患者看到几个视标：正常情况下看到一个，如果患者复视，此时加水平棱镜直到融像，此处为检查开始点

④ 告知患者，注视视标，保持视标清晰单一

⑤ 告知患者：我会换不同的镜片，你要尽可能的保持视标单一清晰，一旦出现模糊或者视标变成两个，马上告诉我

⑥ 先BI方向，2△/秒，记录模糊点，破裂点

⑦ 到达破裂点后，继续加2~4△，然后逐渐降低BI棱镜，直到视标再次单一清晰，记录恢复点

⑧ 重复步骤6~7，进行BO方向

（ 远距平滑聚散的检查同理 ）

近距阶梯聚散的检查

（准备工具：棱镜排，注视棒）

① 使用远距配镜处方，视标至于患者视线水平1000px处

②“看这个注视棒上的字母，当我把这个（棱镜串）放到你眼前时，可能会模糊或者重影。你要一直看着这个字母，尝试保持它一直是清晰单一的，如果它变模糊了或者重影了，告诉我”

③ 右眼前加BI，逐渐增加，2△/秒，记下模糊点、破裂点

④ 出现破裂点后继续增加至少5△，然后以2△/秒降低棱镜，找恢复点，如6/12/8

⑤ BO检测，同上述步骤一致

[注意事项]

平滑聚散检查使用综合验光仪。平滑聚散和阶梯聚散，二者不可相互代替。

阶梯聚散，特别适合无法长久配合的儿童。

近距聚散灵敏度检查

（准备工具：3△BI/12△BO或4△BI/12△BO，注视棒）

① 戴远距处方眼镜，视标与患者视线水平

②“当我把这个镜片放到你眼前时，你可能会出现重影，尝试尽快将视标看清，并看成一个，然后马上告诉我”

③ 可以从BI或者BO方向开始检查，记下一分钟内完成的cpm，并记录

正常值：近距1分钟内完成15cpm

注

☉ 如果患者不能通过BI，记为0cpm，BI通不过

☉ 如果患者不能通过BI和BO，记为0cpm，BI BO通不过

☉ 远距聚散灵敏度检查步骤同上，选择工具为2△BI/6△BO

[参考资料]

Scheiman, Mitchell.

Clinical management of binocular vision : heterophoric, accommodative, and eye movement disorders / Mitchell Scheiman,

Bruce Wick. — 4th ed.（本文图片来自此书）