为什么人工授精后需要黄体支持？

01｜ 妊娠与黄体支持

黄体是排卵后卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体，主要功能是合成甾体激素，包括对妊娠至关重要的孕激素。自然月经周期形成的黄体，若未妊娠会在排卵后退化，若成功妊娠，黄体会在人绒毛膜促性腺激素（HCG）的作用下继续生长成为妊娠黄体。正常的黄体功能是建立和维持妊娠所必需的。

黄体功能不足是指排卵后黄体发育不良致使分泌孕酮不足，或黄体过早退化致使子宫内膜分泌反应不足，与不孕及流产的发生密切相关。因此，黄体支持可以说是顺利妊娠关键的一环。

02｜人工授精与黄体支持

运用辅助生殖技术助孕的患者中黄体功能不足的发生率高，应用黄体支持药物已经成为辅助生殖技术助孕中重要的治疗手段。在2021年最新发表的《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》中明确推荐：

• 在辅助生殖技术黄体早期进行黄体支持治疗，可以改善妊娠结局，孕激素是有效的黄体支持药物（1B）。

• 促排卵/宫腔内人工授精患者术后进行孕激素黄体支持治疗可以明显改善患者黄体功能缺陷，改善妊娠结局，尤其是合并使用人绝经期促性腺激素（hMG）促排卵治疗患者，孕激素黄体支持治疗尤为必要（1A）。

考虑到促排卵药物或人工授精操作过程的影响，我们建议接受人工授精的患者使用黄体酮类药物行黄体支持，尤其对于曾有先兆流产或不明原因复发性流产及早产的患者更需要重视。

03｜黄体支持的方法

孕激素是目前临床用于黄体支持治疗的主要药物，常用给药途径包括口服给药、经阴道给药及肌肉注射等。

不同剂型的黄体酮类药物各有优劣、相关补充。口服给药较为简单方便，接受度高。经阴道给药局部吸收，对子宫内膜的优化作用佳。肌肉注射可以达到较高的血药浓度，价格便宜。目前研究认为不同给药途径的黄体支持有效性差异不明显，对临床结局影响差异不大，临床医生一般会根据患者实际情况，结合成本及个人偏好进行选择。

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撰稿：潘凯璐

审核：宋革、张璟

审定：黄伟彪

排版、编辑：蔡佳琪

广东省生殖医院生殖医学中心简介

广东省生殖医院生殖医学中心成立于2006年，自组建至今已经有16年历史。目前，中心有工作人员40余人，其中主任医师4人，副主任医师3人，副主任技师3人，博士5人（博士后1人），硕士10余人，骨干人员均从事生殖医学专业多年，具有扎实的临床和实验室操作技能。中心设置人工授精诊疗组、试管婴儿诊疗组、生殖男科诊疗组、反复种植失败与流产诊疗组，极大的保障了不孕不育患者的诊疗技术工作开展。

生殖中心实验室引进国际先进仪器设备，Timelapse延时摄影培养系统和抽屉培养箱，全力保障试管婴儿成功率。

中心能够开展体外受精—胚胎移植（IVF-ET）和卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）、供精人工授精技术（AID）和夫精人工授精技术（AIH）；显微取精-微量精子冷冻技术，且各项技术均多次通过国家及省的校验评审。每年完成的人工授精（AID+AIH）4000余周期,周期妊娠率为20%—30%（3周期累积妊娠率50%以上）；体外受精试管婴儿（IVF）1500余周期，临床妊娠率为60%—70%，处于国际国内领先水平。

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