一分钟教你看懂这些皮肤科检查报告单！

偶然间看到一位粉丝留言👇    

去过医院就诊的朋友都知道，医院有很多检查，不同的病情开不同检查。                   

有时候抱着一堆化验单，上面每个字都认识，连在一起就不知道啥意思了。  

  今天小花来跟大家简单讲讲几种常见检查报告单该怎么看。  

 过敏原检查 

主要有皮肤点刺试验   （SPT）和sIgE检测，开头那个粉丝问的大概是sIgE检测。

皮肤点刺试验  

皮肤点刺试验因简单方便、快速灵敏、价格便宜， 是目前临床上最常用的过敏原检测方法。

●   方法  

用75%的酒精消毒前臂掌侧的皮肤后，滴上少量过敏原提取液，再用点刺针垂直通过液体进行点刺。

通常一种提取液只含有一种过敏原提取物，如果想测试多个过敏原，则需要做多个点刺，点刺位置至少间隔2cm。

（图源veer）    

除了之外，还要用组胺   （阳性对照）和生理盐水（阴性对照）做对照试验，15~20分钟后观察结果。

●   结果解读  

“－”：与阴性对照风团大小相同。SPT有很高的阴性预测率，也就是说，结果为阴性时，可以很大程度上排除对应过敏原。

“+”：大于阴性对照但<1/2阳性对照风团；

“++”：≥1/2但小于阳性对照风团；

“+++”：1~<2倍阳性对照风团；

“++++”：≥2倍阳性对照风团。[1]

需要注意的是，阳性≠过敏。  

阳性只能说明体内有sIgE   （致敏状态），是否确定过敏需要结合临床病史解读。如果没有相关病史，可能提示真阳性，也可能是假阳性。

另外，风团的大小与疾病的严重程度无关，风团越大，说明罹患过敏性疾病的可能性越大。  

血清特异性IgE检测（sIgE）  

这个检查就简单多了，只需要抽管血即可，但出结果时间没有SPT快，而且费用较高。

●   结果解读  

“－”：IgE 浓度<0.35kIU/L；

“+”：IgE 浓度为0.35~0.7kIU/L；

“++”：IgE 浓度为0.7~3.5kIU/L；

“+++”：IgE 浓度为3.5~17.5kIU/L；

“++++”：IgE 浓度为17.5~50kIU/L；

“+++++”：IgE 浓度为50~100kIU/L；

“++++++”：IgE 浓度>100kIU/L；[4]

跟SPT一样，sIgE也具有较高的阴性预测率，且阳性结果不代表一定过敏，需结合临床病史进一步评估。

有的人看到检查报告上有4、5个+，瞬间吓坏了，以为自己的过敏很严重。其实不是的，加号越多，只能说明你过敏的可能性越大，与过敏程度无关。  

比如结果显示6个+，且病史表明过去对该过敏原有反应，则可诊断为过敏，但不能说是重度过敏，这是错误的；

如果结果显示1个+，需要结合临床病史或其他检查进一步评估是否过敏。若有人说这表示轻度过敏，不用客气，是时候表演真正的技术了。

真菌直接镜检

像手足癣、头癣、体癣等皮肤真菌疾病，都需要在患者皮肤患处取皮屑、毛发等放在显微镜下观察有无真菌的菌丝和孢子，只有发现真菌的存在才能确定为真菌感染疾病。

真菌直接镜检在门诊就可以做，通常几十分钟内出结果。

●   结果解读  

“－”：表示在显微镜下未见到真菌的菌丝和孢子，不能证实有真菌感染存在。

“+”：表示显微镜下见到真菌的菌丝和孢子，局部有真菌感染存在

还有，为了检查的准确性，在接受真菌直接镜检前24h不要在患处涂抹任何药物。

血常规

血常规是最常见的实验室检查之一，无论是感冒还是发烧，或是其他不舒服症状，医生都有可能给你开血常规检查。

然而拿到检查报告后瞬间懵了，密密麻麻的文字和数字，都不知道从何看起。小花今天教你们一招，保准3秒钟上手！

●   结果解读  

首先看箭头，箭头向上说明高于参考值，箭头向下说明低于参考值。

其次看箭头对应性的结果数值是多少，低于或高于参考值多少。如果数值低于或高于参考值较多就要注意了。

最后看数值对应的检验项目，上网搜索相关项目的临床意义听取医生建议。

血常规主要由白细胞、红细胞、血小板三大部分组成：

白细胞升高可能提示急性感染、急性损伤等；白细胞减少受的影响因素较多，可同时参考中性粒细胞数值；

红细胞主要看血红蛋白，血红蛋白低于参考值可能是我们常说的贫血；

血小板升高可能提示感染、缺铁等；血小板减少可能提示血液系统疾病、自身免疫性疾病等；需注意的是，血小板数值波动较大，大多数数值上下变化可能是生理差异。

以上解读仅供参考，具体以就诊医生判断为准。小花只是想让大家对这些检查报告有个大概的了解，看到检查报告时少点慌张和焦虑。当你知道一个东西是怎么回事，你就不会怕它。

临床上还有很多检查，像血生化、性激素六项、尿常规等，大家想了解哪些检查可以在留言区评论，如果点赞数高会考虑再出一期哦~

〔参考文献〕

[1] 王洪田,马琳,王成硕,申昆玲,何焱玲,马迎民,王宁宇,王向东,王俊阁,方秋红,尹金淑,石海云,史飞,邢志敏,向莉,孙劲旅,吴静,谷庆隆,张亚梅,陈晓巍,赵京,晋红中,谢志强,马婷婷,王晓艳,郭淼颖,王良录,张罗,王学艳.过敏原皮肤点刺试验的专家共识[J].北京医学,2020,42(10):966-985.

[2] Krzysztof Kowal, MD, PhDLawrence DuBuske, MD.Overview of skin testing for allergic disease.UpToDate

[3] 中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(06):405-409.

[4] Krzysztof Kowal, MD, PhDLawrence DuBuske, MD.Overview of in vitro allergy tests.UpToDate

[5] 中国医师协会变态反应医师分会,福棠儿童医学发展研究中心,北京医师协会变态反应专科医师分会.过敏原特异性IgE检测结果临床解读中国专家共识[J].中华预防医学杂志,2022,56(06):707-725.

[6] 赵辨主编. 中国临床皮肤病学 第2版[M]. 南京：江苏科学技术出版社, 2017.04.

〔免责声明〕

本文数据更新于2022年08月12日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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