黄荧光显影下肿瘤精准切除，花季少女奇迹生还~

你知道吗？ 有一种手术叫“最浪漫的手术”， 是关灯进行。 不过， 看似浪漫的手术， 却让人步步惊心。 刚满26岁的小吴，正值花季年龄。

今年6月20日，突发头痛恶心并且频繁呕吐，被送往了厦门大学附属第一医院就诊。 急诊科根据患者病情，为其安排了颅脑CT检查，结果显示小吴脑袋里面有一个占位性病变（肿瘤？），并且病变里面有少量出血，周围脑组织轻度水肿，脑组织受压。 

为了进一步更好治疗，神经外科陈曦副主任医师会诊后，将患者收住院。 经过详细的询问病史，发现小吴在之前也会不定期的出现头晕，结合其病史，考虑是大脑肿瘤，如果是这样，那么有效的治疗方式是手术切除。 为了更加精准切除肿瘤，陈曦副主任医师为小吴预约了大脑磁共振检查来进行确诊。 第二天小吴及其家属在等待检查磁共振时，病情突变，陷入昏迷，出现双侧瞳孔散大，随时可能呼吸心跳骤停，危及生命。

“估计是肿瘤卒中（肿瘤相关血管破裂出血）。”陈曦副主任医师第一反应。 怎么办？抢救迫在眉睫。 肿瘤性出血性脑卒中是致命性的，一分一秒都耽误不得。脑血管破裂出血就像水管破裂出水一样，随时可能危及患者生命。 陈曦医生赶紧汇报谭国伟主任，提交急诊手术申请，并及时通过电话通知手术室尽快安排手术。 在将小吴送入手术室之前，陈曦副主任医师、毛建耀医生等齐心协力、有条不紊地进行抢救。 手术申请提交后，不到半个小时，手术就正式开始。  

手术由谭国伟主任亲自主刀，在肿瘤暴露后，手术电子显微镜开始登场，挪开无影灯，关闭灯源。

在特殊的造影剂显影下，肿瘤发出荧光，使肿瘤与正常脑组织之间界限清晰。因为手术是在关灯状态下进行，神经外科医生与大脑开始一场特殊的邂逅。因此也被称为“最浪漫的手术”。 不过，虽然“浪漫”，其中的凶险只有手握手术刀的主刀医师最清楚。经过6个小时的奋战，神经外科团队顺利从小吴脑内摘除肿瘤，手术顺利结束。大家悬着的心终于可以暂时放下来了。 术后病理回报:弥漫性星形细胞瘤，IDH1突变型，WHO4级（高度恶性脑肿瘤）。 不过，令人欣喜的是，术后第一天，小吴已从麻醉苏醒，眼球可以正常活动，四肢肌力5级（肌力分级是0-5级，正常人是5级。）

相信在后续的治疗中，小吴会越来越好。我们也共同期待并祝愿小吴早日康复。

医 生 简 介

谭国伟

医学博士、主任医师、教授、硕导。厦门大学附属第一医院神经外科主任，中国意识障碍医生联盟首批联盟成员，世界华人神经外科脊柱脊髓专业委员会委员，中华医学会福建省器官移植学分会常务委员，中华医学会厦门市神经外科学分会副主任委员，中国研究型医院神经创伤专家委员会委员，中国研究型医院微创神经外科专业委员会常务委员，中国医药教育协会神经外科专家委员会委员，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会中枢神经淋巴瘤学组委员，福建省抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员。

陈四方

医学博士、主任医师、副教授、硕导。厦门大学附属第一医院卒中中心主任，神经外科副主任，日本留学归国人员，中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会青年委员会副主任委员，福建省医学会神经外科学分会青年委员会副主任委员，国家卫计委脑卒中防治专家委员会出血性外科专业委员会委员，欧美同学会医师协会神经肿瘤分会常委，中国抗衰老促进会神经系统疾病专业委员会委员，福建省医学会脑血管外科和介入学组委员，福建省中西医结合学会神经外科分会委员，福建省医学会高压氧医学分会委员，福建省器官移植青年委员会委员。

陈曦

医学博士，副主任医师，厦门大学医学院助理教授，2018年度厦门大学附属第一医院"十佳医生"荣誉称号。擅长神经内镜下经鼻蝶垂体瘤微创手术治疗及后续标准化治疗；中枢神经系统肿瘤的规范化手术、放化疗及靶向治疗。2020年赴南昌大学第一附属医院进修，师从中国医师协会神经外科分会神经内镜专委会主任委员洪涛教授，主攻垂体瘤、颅咽管瘤、颅底脑膜瘤及三叉神经鞘瘤等颅底肿瘤的神经内镜微创手术治疗。

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来源：神经外科 师忠杰

审核 ： 陈   雯 

编辑 ： 厦一宣