长期头痛需警惕，可能是脑肿瘤在“拉警报”！

相信大多数人在生活中都经历过头痛，很多人出现头痛症状时都不在意。佛山一女子头痛两年余未重视，前段时间查出竟是颅内鞍结节长了脑膜瘤。

今年46岁的徐女士（化姓）从2年前起，就得了头痛的毛病。头部时常隐隐作痛，时重时轻，但休息后可以缓解。她一直以为自己是偏头痛，没有重视。

5月前后，徐女士自觉头痛症状逐渐加重，有段时间几乎每天都觉得“头痛欲裂”，于是到当地医院检查。头颅MRI检查提示徐女士前颅窝底部鞍结节存在占位性病变，考虑脑膜瘤。由于该手术难度大、风险高，徐女士未在当地接受手术。

我院神经外一科主任张良接诊了患者。从影像资料来看，患者颅内鞍结节处有一处明显占位，肿瘤的直径大小约4㎝，足有一个鸡蛋大小。

▲头颈部CTA检查示：前颅窝底示一团块状稍高密度影，范围约为4.4cm×3.7cm×2.8cm，增强后较明显强化，边缘示多发迂曲小血管影，邻近双侧大脑前动脉受压。

医生解析，该手术的难度在于，肿瘤正好位于双侧额叶深部。术中切除肿瘤牵拉额叶时，稍有不慎会导致额叶受损，术后可能会严重影响患者的认知功能。若不及早进行手术，肿瘤继续增大，会压迫脑组织，导致更严重的后果。

征得患者及家属同意后，神经外一科团队在全麻下为患者实施鞍区、前颅窝脑膜瘤切除术。术后给予预防感染、癫痫，补充激素、营养支持及对症治疗。术后病理提示：（鞍结节）非典型脑膜瘤，CNS WHO 2级。

▲术前术后复查对比，肿瘤全切。

▲（鞍结节）形态学符合非典型脑膜瘤，CNS WHO2级。

鞍结节脑膜瘤也许对于普通老百姓来说比较陌生，对于神经外科医生而言，则意味着手术难度高。因为这里周围都是极为重要的神经血管，稍有不慎则可能导致严重的手术后遗症。根据WHO分级，直径超过4cm的脑膜瘤属于巨大型。本例患者肿瘤最长直径超过4cm，体积如此巨大的鞍结节脑膜瘤，临床上并不多见。

由于鞍结节毗邻前视路、前循环动脉、下丘脑、垂体柄等重要结构，在此处长了脑膜瘤可导致患者出现头痛、癫痫、精神改变、眼底视乳头水肿等症状。造成患者头痛两年多的“罪魁祸首”，正是这个巨大的鞍结节脑膜瘤。手术不但成功切除了脑膜瘤，并且把困扰了徐女士两年的头痛症状也一并解决了，术后也没有出现任何后遗症。

手术后，经过医护人员的精心治疗护理，徐女士恢复得很好，很快可以下床到处走动，已顺利出院。

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